產後月經六答疑

因為個人身體狀況不同， 再加上受母乳餵養的影響， 有些媽媽產後月經會出現不規律或者遲遲不來的問題。 產後6周內稱為產褥期， 在產褥期早期， 會從陰dao排出惡露， 所謂的惡露就是在懷孕期間子宮內膜變厚並充滿血管， 等產後這些不用的組織、褪膜(稱為子宮肉膜蛻變組織)就會陸續剝落， 排出體外。 如果利用顯微鏡檢查惡露， 可以發現惡露主要成分為紅血球、子宮內膜蛻變組織、上皮細胞和細菌。

1.產後惡露何時結束?

惡露排出的量因人而異， 有的人多， 有的人少。 基本上， 產後前幾天， 惡露中的血比較多，

所以惡露會有紅色或暗紅色的血塊， 略有魚腥味;到了產後第三四天， 惡露顏色會慢慢變淡、變褐色， 稱為漿性惡露;再到第十天， 惡露會變成白色或黃白色， 有點類似白帶， 稱為白性惡露。

2.為何剖宮產惡露少?

懷孕時胎盤像一個20×20釐米的pizza貼在子宮內膜上， 胎兒生出約5分鐘後， 胎盤也會從子宮內膜腔脫落， 然後整個排出。 自然產產婦， 醫生在胎兒生出， 胎盤剝離後， 會經陰dao、子宮頸伸入子宮內膜， 清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織;若是剖宮產， 醫生在胎兒生出， 胎盤剝離後， 會用紗布清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織， 所以剖宮產的產婦惡露會較自然產來的少。

簡單地說， 惡露是生產後的出血， 大約會流7～10天。

如果出血超過兩周， 有可能是部分胎盤殘留， 也有可能是子宮收縮不良， 就需要回醫院， 由醫師做超聲波檢查確認原因。 但是， 服用生化湯的產婦， 也可能惡露時間會比較久。

3.如何喝生化湯?

要不要喝生化湯?常有產婦問到這個問題， 生化湯在中醫的藥理是去淤血。 事實上， 生化湯也會將子宮內膜已經收縮的血管擴張， 造成大出血。 曾經碰到剖宮產後兩周的產婦， 突然陰dao大出血， 緊急送醫院， 一問之下， 原因來是喝過量生化湯造成的。 所以， 不是每個人都適合喝生化湯， 有疑問者不妨先請教中醫醫師。 至於自然產的產婦從醫院返家之後， 只要喝3帖左右就可以了。

4.產後第一次月經何時來

如果沒有喂母乳的產婦， 大約產後6～8周月經就會來。

而產後第一次月經的量則不一定， 有的人多， 也有人極少。 母乳餵養的產婦， 則可能會有很晚的， 有產婦表示在產後第18個月才來， 這可能是哺乳使體內泌乳激素上升， 抑制排卵， 所以月經沒來。

不過， 這並不代表全部人的狀況。 應該說， 如果有規律地喂母奶， 月經沒有來， 這是正常的現象， 但如果沒有喂母奶而且懷孕前月經正常， 產後過了3個月月經還是沒來， 最好到婦產科檢查。

5.喂母乳可以避孕嗎

有些媽媽可能會覺得喂母乳可以避孕， 事實上， 身體是先要有排卵， 而且在沒有受孕的情況下， 月經才會在排卵後的兩週報到， 也就是說產後一個月後， 如果有性行為就需要使用避孕措施， 否則只看月經有沒有來才決定是否避孕，

並不是很可靠的。 尤其喂母奶的產婦， 很難知道第一次排卵的時候， 所以在喂母奶期間都應該要有避孕措施。

6.產後月經不調怎麼辦

有些媽媽產後會出現月經不調的問題， 可能是量太多或太少， 或是月經來的時間很亂。 基本上， 大約要二三個月月經週期才會恢復正常， 但如果有特殊狀況的女性， 如過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等， 也都會造成產後月經不順或是沒來， 此時， 就需要找產科醫師檢查， 找出原因再治療。