產後甲狀腺炎是婦女常見的一種自身免疫性疾病,與產後自身免疫增強有關(其中常見的為自發性甲狀腺機能減退症和慢性淋巴性甲狀腺炎)。
產後甲狀腺炎典型症狀是,產後2～4個月出現一過性甲亢,持續1～2個月,表現為心悸、納亢、神經質、注意力不集中、煩躁等。 其中約有三分之一的患者甲亢期過後,經過短暫的功能正常階段發展為甲減,而大部分患者在甲亢後即自然痊癒。 甲減常出現在產後3～6個月,表現為體重增加,乏力,畏寒,皮膚水腫,神志淡漠等,然後在5～10個月內自行緩解,整個病程持續2～10個月。 少數患者甚至可在發病後3～4年仍有甲減表現。
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由於本病臨床多見甲狀腺腫大(多見Ⅰ度～Ⅱ度腫大),無痛及無觸痛,促甲狀腺吸碘率降低,無病毒感染症狀。 中醫認為患者產後氣血虛,兼有七情鬱結,肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養,皆可使肝氣橫逆而見頭昏、多汗、甲狀腺腫。 神疲食少,是脾虛運化無力之故,肝脾血虛,化火生熱,鬱熱而結之症。 治當疏肝理脾、清熱散鬱;方用丹梔逍散加味;藥用:柴胡15克,當歸10克,赤芍12克,白術12克,茯苓15克,甘草5克,丹皮12克,梔子10克,夏枯草30克,浙貝15克,海藻15克,昆布15克,郁金12克,水煎服。 若伴見熱重,則加金銀花20克,黃芩10克,黃連8克。 痛甚者加玄胡15克。 氣虛甚者加黃芪、沙參。
