產褥感染是指產婦分娩時或在產褥期內,
由於致病菌侵入生殖道,
從而引起局部或全身出現的炎症病變。
發病率約為1%~7.2%,
病情嚴重時可危及產婦的生命,
是產婦死亡的四大原因之一。
產婦分娩時,
由於胎盤的剝離,
可使子宮腔內遺留下一個很大的創面,
同時子宮頸、陰☆禁☆道和外☆禁☆陰等部位,
也都會受到不同程度的撕裂損傷,
從而為致病菌的侵入提供了機會。
這些致病菌可能是在妊娠期就已經存在于產婦生殖道內的,
如孕期患有陰☆禁☆道炎、宮頸炎等;也可能是在臨產前、分娩時或產後從外界侵入的,
如臨產前房事或洗盆浴、產科手術操作不潔、衣服被褥的污染等。
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前者稱為自身感染,
後者稱為外來感染。
此外,
妊娠期貧血、營養不良者,
或分娩時產程過長,
或產後出血過多者,
都會使產婦身體的抵抗力降低,
以致細菌侵入後得以生長繁殖,
引發產褥感染。
儘管產褥感染是由致病細菌侵入引起,
但是否發生感染以及病情的輕重,
除了與侵入的病菌種類和毒性大小有關外,
更重要的是與產婦抗禦疾病的能力有關。
如產婦體健,
抗病力強,
即使產道損傷,
細菌侵入,
也不一定發生感染。
反之,
產婦身體衰弱,
遇到產道損傷之時,
即使侵入病菌的毒性很小,
也會引起感染。
產褥感染在臨床的症狀表現主要以發熱、腹痛及惡露異常為特徵。
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發病開始時,
常常先在局部發生炎症反應,
如會陰、外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸部位出現紅腫和熱痛。
體溫多不高,
一般在38℃以下。
如會陰切口化膿,
則體溫可明顯升高,
甚至出現寒戰。
如果感染發生在子宮,
則可引起子宮內膜炎或子宮肌炎,
此時體溫可超過38℃,
並有下腹疼痛,
惡露增多,
有臭味。
若能及時治療,
病情得到控制,
感染可以逐漸消退。
如果治不及時或身體抵抗力弱,
病情加重,
就會出現寒戰、高熱(體溫可達到40℃),
腹痛或輕或重,
惡露減少等症狀。
如果炎症進一步蔓延到子宮旁組織,
則可形成炎性包塊或盆腔膿腫,
以致腹痛、高熱不退。
如果炎症繼續發展,
蔓延到腹膜,
則可引起盆腔腹膜炎,
此時除寒戰高熱外,
還可以伴見腹痛加劇、腹脹、脈搏加快。
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若是細菌侵入血液,
可發生菌血症或敗血症,
這時體溫變化很大,
而且出現噁心、嘔吐等全身中毒症狀,
治療不及時則可危及生命。