產後精神障礙的治療

隨著“80”一代加入到准媽媽的行列之中， 產後精神障礙開始引起越來越多人的關注。 產後精神障礙包括產婦憂鬱、產後抑鬱及產後精神病等， 嚴重危害著產婦、嬰兒的健康及家庭的幸福。 那麼產後精神障礙的治療應如何進行呢？

對於產後精神障礙的治療可以從心理和藥物治療兩個方面入手：

心理治療

心理治療可以使產後抑鬱患者宣洩,感到被支持、尊重、理解,信心增強,加強自我控制及建立與他人良好交流的能力,激發患者的內在動力,去應付自身問題。

心理治療對產後抑鬱症顯著有效,同時不會給母乳餵養的嬰兒造成危險。

研究顯示,有保健護士提供的非訓戒式諮詢,對輕、中度抑鬱症婦女是有效的。 讓受過高度專業培訓的精神病學家給患者提供人際關係的心理治療,對重症抑鬱症患者有明顯的療效。 還有資料支援行為認知療法對產後抑鬱症的療效,但須對干預的手段及物件進一步研究。

藥物治療

三環類抗抑鬱藥:早期第一代藥有丙咪嗪、阿米替林等;第二代藥有馬普替林、乙氧苯氧甲嗎啉;目前最新的第三代抗抑鬱藥是氟苯氧丙胺等。 因此類藥在體內起效慢及代謝存在個體差異,使用時應嚴密監測血藥濃度及對乳汁的影響;

單胺氧化酶類抗抑鬱藥:具有非選擇性、非可逆性的特點。 起效快,副作用大,一般不作首選藥。 目前用的新藥為嗎氯貝胺,是一種安全有效的抗抑鬱劑;

選擇性52HT再攝取抑制劑:如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀等,其副作用小,療效卻與傳統藥物相當,抗抑鬱藥應足量並連續應用8周。 在妊娠期患抑鬱或繼往有產後抑鬱症史者,產後立刻給予預防性抗抑鬱藥是有益的;

雌激素治療:雌激素有多種神經調節功能,包括直接的細胞內效用和作用於52HT系統間接效用,在特定女性人群中,這些效用可能共同發揮抗抑鬱的作用。

總之， 對於產後精神障礙的治療應以心理治療為首選， 如症狀嚴重或反復發作則應考慮運用藥物治療， 但一定要在醫生的知道下進行。