產後哺乳期內， 乳腺無乳汁分泌， 或泌乳量少， 不能滿足餵養嬰兒者， 稱產後缺乳。 多發生在產後2～3天或半個月內， 也可發生在整個哺乳期。
中醫稱之為“產後缺乳”、“產後乳汁不行”等。
辨證論治
主要治療原則是調補氣血， 通絡下乳。
1、氣血虛弱
[證候] 產後乳少或全無， 乳汁清稀， 乳☆禁☆房柔軟， 無脹感， 面色無華， 神疲乏力， 氣短懶言， 心悸頭暈；舌淡， 少苔， 脈虛細。
[治法] 補氣養血， 佐以通乳。
[方藥] 通乳丹加減。
主要藥物：人參、黃芪、當歸、麥冬、通草、桔梗、豬蹄。 食少便溏、腹脹者， 加炒白術、陳皮、扁豆；頭暈心悸者， 加阿膠、白芍、首烏。
2、肝鬱氣滯
Advertisiment
[證候] 產後乳汁甚少或全無， 乳汁稠， 乳☆禁☆房脹硬或疼痛， 情志抑鬱， 食欲不振；舌質正常或黯紅， 苔薄黃， 脈弦或弦數。
[治法] 疏肝解鬱， 通絡下乳。
[方藥] 下乳湧泉散。
主要藥物：當歸、白芍、川芎、生地黃、柴胡、青皮、天花粉、漏蘆、通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。 若有乳☆禁☆房脹痛明顯， 加橘絡、絲瓜絡、路路通；乳☆禁☆房脹痛微熱、心煩口苦者， 加蒲公英、全瓜蔞、刺蒺藜、夏枯草。
中成藥
十全大補丸：每次9克， 每日兩次， 口服。 適用於產後氣血虛弱型。
增乳保育膏：每次25毫升， 每日3次， 飯後開水沖服。 適用於產後血虛而致缺乳。
補血生乳顆粒：每次4克， 每日兩次， 溫開水沖服。 適用於氣血虧虛之產後缺乳。
逍遙丸：每次9克， 每日兩次， 口服。 適用于產後肝鬱氣滯型。
乳泉顆粒：每次4克，
Advertisiment
生乳糖漿：每次40毫升， 每日3次， 溫開水沖服。 適用于肝鬱氣滯之產後乳汁不行， 乳少不暢。
經驗方
1、襲笑梅通乳方
[藥物組成] 當歸12克， 鹿角霜(先煎)9克， 穿山甲片(先煎)10克， 王不留行、天花粉各9克， 通草1.5克。
[適應證] 腎虛瘀阻之缺乳。
[用法用量] 水煎分服。
2、補氣通乳飲
[藥物組成] 黃芪30克， 當歸6克， 黨參24克， 麥冬、生地黃各12克， 白通草6克， 桔梗、王不留行各10克， 生菜子3克， 豬蹄兩隻。
[適應證] 氣血兩虛之缺乳。
[用法用量] 先以豬蹄煎湯， 取此湯煎上述諸藥服用， 每日一劑。
3、調肝通乳湯
[藥物組成] 柴胡6克， 杭芍藥9克， 當歸9克， 王不留行9克， 僵蠶6克， 漏蘆9克， 鹿角霜9克， 芝麻9克。 豬蹄湯煎服， 此方一般3劑可收全功。 用鮮蒲公英搗爛敷乳☆禁☆房上，
Advertisiment
[適應證] 精神刺激而致情志失調、肝鬱氣滯導致的缺乳。 症見乳☆禁☆房脹滿而痛， 乳汁不行而身熱， 胸脅脹滿， 口苦厭食。
[用法用量] 水煎分服， 每日一劑。
4、通乳湯
[藥物組成] 黨參15克， 黃芪20克， 當歸 15克， 穿山甲10克， 王不留行15克， 通草7克， 絲瓜絡10克， 路路通7克， 知母10克。 用豬蹄湯代水浸泡10分鐘， 再煎煮30分鐘， 每劑煎兩次。 每日一劑， 將兩次煎出的藥液混合均勻， 早晚各服用一次。 肝氣鬱滯者可加柴胡、青皮7克， 白芍10克。
[適應證] 主治脾胃衰弱、氣血不足證。
[用法用量] 水煎分服， 日一劑。
適宜技術
1、針灸
(1)體針
主穴：選膻中、乳根、少澤。
配穴：若氣血虛弱者， 加足三裡、三陰☆禁☆交、脾俞、胃俞、膈俞；肝氣鬱結者， 加太沖、合谷、內關、肝俞。 針法為膻中、乳根平刺，
Advertisiment
(2)灸法
取穴膻中、乳根。 操作：用艾條溫和灸10～20分鐘， 每日兩次。 7～10天為一療程。
(3)梅花針
取穴肺俞至三焦俞、天宗、乳☆禁☆房周圍、膻中。 操作時根據證候虛實， 分別給予輕、重叩刺， 每次10分鐘， 每日一次。
(4)耳穴貼壓
取穴：胸、乳、內分泌、交感、神門、皮質下、腦、肝、脾、胃。 上述耳穴辨證伍用， 每次雙側各選取 3～5個穴位， 用王不留行籽或磁珠貼壓， 於哺乳前30分鐘按壓一次， 每次約5分鐘， 每日按壓5～6次。
(5)耳針
取穴：同上述“耳穴貼壓”。 上述耳穴辨證伍用， 每次雙側各選取 3～5個穴位。 選用26～28號0.5～1寸毫針，
Advertisiment
2、穴位注射法
主穴：膻中、乳根。
配穴：肝俞、脾俞、液門、期門、足三裡、三陰☆禁☆交。
藥物：當歸注射液、複方丹參注射液或胎盤組織液。 方法：每次選用主穴及1～3個配穴， 上述注射液各選一種(亦可將當歸注射液和複方丹參注射液混合使用)， 於注射針刺入穴位得氣後， 每穴各注入一毫升藥液。 每日一次， 一般3～5次為一療程。
3、推拿按摩
虛證：取膻中、中堂、步廊、乳中、膺窗、神藏、胸鄉等穴及乳☆禁☆房。 用拇指、四指揉， 雙手扭揉及拇指按摩等手法， 順著經絡方向施行。
實證：取食竇、膻中、靈墟、庫房、乳中、乳根、中府、天池、極泉及乳☆禁☆房等。 用拇指推壓、四指揉壓、雙手扭揉中指點壓等手法， 逆著經絡方向稍用力施行。每日一次，每次一分鐘。
4、走罐法
囑病人脫去上衣，騎在椅子上，兩手交叉放在椅把上，下頜壓住上肢，頭儘量向下低，兩腿向前伸。從頸後脊椎兩邊，由內向外排著拔罐，每罐向下走至腰部，連走3～4遍。再用中型罐於下肢足三裡穴拔罐，向下順著足陽明經的循行至內踝。每日一次或隔日一次，一般3～5日可見效。
5、淋洗法
(1)炒麥芽120克，加水500毫升，煎煮數沸，洗雙側乳☆禁☆房20分鐘，複用木梳由周圍向乳☆禁☆頭梳理數遍。適宜乳汁少或不通。
(2)淘米水一盆，煮沸後待溫後用。將乳☆禁☆頭放在溫熱的淘米水內浸泡片刻，旋以手慢慢揉洗，如發現乳☆禁☆頭中有白絲，可將其扯出，並擠出淡黃色液體少許，乳汁即可暢通。適用於乳汁少而不通。
(3)三棱15克，置於鍋內，加水適量，煎煮取汁，洗乳☆禁☆房處，每日3～8次。連續洗數日，以乳出為度。本方有通氣血之功，適用於少乳及乳汁不通。
6、熏洗法
橘葉、蔥白適量，煎湯熏洗雙乳，每日一次。洗後用手掌來回輕揉乳☆禁☆房。
7、藥液熱敷法
鮮蓖麻葉200克，加水適量，煎約50～60分鐘，取藥汁熱敷於乳☆禁☆房上。
8、敷貼法
乳☆禁☆房結塊脹痛者：用仙人掌(剪去刺)切薄片貼敷局部，或生馬鈴薯搗爛成糊狀外敷患處，幹則調換，不可中斷，1～2日可消腫痛；局部用金黃膏外敷，每日一次；局部用蒲公英搗爛外敷，每日兩次；金銀花根30克，通草20克，當歸6克，芙蓉花葉60克，將上藥搗爛，敷貼於乳☆禁☆房脹痛部位，每日兩次，3天為一療程。
9、飲食療法
(1)豬蹄通草粥：豬蹄兩隻，通草5克，漏蘆15克，大米100克。將豬蹄洗淨切塊，通草、漏蘆煎湯代水，與豬蹄、大米煲粥，粥成加蔥白兩根、油鹽少許調味，分次服食。本方具有疏肝理氣、通乳之功，適用于肝氣鬱滯型產後缺乳。
(2)黃芪通草雞：炙黃芪50克，通草10克，母雞一隻。將淨膛雞切塊，再將黃芪、通草洗淨放入，撒上細鹽，淋人黃酒一匙，旺火隔水蒸3～4小時，空腹吃。有補氣養血、健脾和胃、通乳利尿之功，產後體虛乳汁不足者，食之甚佳。
(3)赤小豆飲：赤小豆500克，煮湯去豆，熬濃湯，連服3～5天。治氣血不足乳少證。
逆著經絡方向稍用力施行。每日一次，每次一分鐘。4、走罐法
囑病人脫去上衣，騎在椅子上，兩手交叉放在椅把上，下頜壓住上肢，頭儘量向下低，兩腿向前伸。從頸後脊椎兩邊，由內向外排著拔罐，每罐向下走至腰部，連走3～4遍。再用中型罐於下肢足三裡穴拔罐，向下順著足陽明經的循行至內踝。每日一次或隔日一次，一般3～5日可見效。
5、淋洗法
(1)炒麥芽120克，加水500毫升，煎煮數沸，洗雙側乳☆禁☆房20分鐘，複用木梳由周圍向乳☆禁☆頭梳理數遍。適宜乳汁少或不通。
(2)淘米水一盆，煮沸後待溫後用。將乳☆禁☆頭放在溫熱的淘米水內浸泡片刻，旋以手慢慢揉洗，如發現乳☆禁☆頭中有白絲，可將其扯出，並擠出淡黃色液體少許，乳汁即可暢通。適用於乳汁少而不通。
(3)三棱15克，置於鍋內，加水適量，煎煮取汁，洗乳☆禁☆房處，每日3～8次。連續洗數日，以乳出為度。本方有通氣血之功，適用於少乳及乳汁不通。
6、熏洗法
橘葉、蔥白適量，煎湯熏洗雙乳，每日一次。洗後用手掌來回輕揉乳☆禁☆房。
7、藥液熱敷法
鮮蓖麻葉200克，加水適量，煎約50～60分鐘，取藥汁熱敷於乳☆禁☆房上。
8、敷貼法
乳☆禁☆房結塊脹痛者：用仙人掌(剪去刺)切薄片貼敷局部，或生馬鈴薯搗爛成糊狀外敷患處，幹則調換，不可中斷，1～2日可消腫痛；局部用金黃膏外敷，每日一次；局部用蒲公英搗爛外敷，每日兩次；金銀花根30克，通草20克，當歸6克，芙蓉花葉60克，將上藥搗爛，敷貼於乳☆禁☆房脹痛部位，每日兩次，3天為一療程。
9、飲食療法
(1)豬蹄通草粥：豬蹄兩隻，通草5克，漏蘆15克，大米100克。將豬蹄洗淨切塊，通草、漏蘆煎湯代水，與豬蹄、大米煲粥，粥成加蔥白兩根、油鹽少許調味，分次服食。本方具有疏肝理氣、通乳之功，適用于肝氣鬱滯型產後缺乳。
(2)黃芪通草雞：炙黃芪50克，通草10克，母雞一隻。將淨膛雞切塊，再將黃芪、通草洗淨放入，撒上細鹽，淋人黃酒一匙，旺火隔水蒸3～4小時，空腹吃。有補氣養血、健脾和胃、通乳利尿之功，產後體虛乳汁不足者，食之甚佳。
(3)赤小豆飲：赤小豆500克，煮湯去豆，熬濃湯，連服3～5天。治氣血不足乳少證。
