產後美滿性☆禁☆生☆禁☆活 盆底肌肉恢復不可少

盆底肌肉功能評估專案

1、詢問病史。 醫生會仔細向你詢問病史， 包括有無合併慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易導致盆底和陰☆禁☆道鬆弛的高危因素。

2、會陰檢查。 主要檢查會陰有無傷口， 癒合情況， 會陰體彈性， 陰☆禁☆道口能否閉合， 最大屏氣向下用力時， 會陰平面下移度同坐骨結節平面的關係。 檢查會陰骶神經分佈區域的痛溫覺， 瞭解有無神經損傷。

3、婦科檢查。 主要瞭解子宮位置及復舊情況。 盆底肌肉功能評估主要包括盆底肌力、陰☆禁☆道收縮壓。 盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力， 肌肉收縮持續時間及疲勞度、對稱性，

重複收縮能力及快速收縮次數。

4、縮肛運動。 在醫生的指導下進行縮肛運動， 提高盆底肌肉力量， 游泳時雙腿的夾閉動作， 也有利於盆底肌肉恢復。

縮肛運動， 每次收緊肛門不少於3秒後放鬆， 連續做15～30分鐘。 每日進行2～3次， 或每日做150～200次。 6～8周為1個療程， 3個月明顯效果。

盆底康復訓練

許多醫院開展產後盆底康復訓練， 盆底肌肉的生物回饋電刺激訓練和治療， 大大減少了盆腔器官脫垂、陰☆禁☆道鬆弛以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生， 喚醒盆底的神經及肌肉， 使陰☆禁☆道更好地恢復到產前大小、敏感狀態， 從而提高生活品質。

產後盆底肌肉恢復

盆底功能障礙性疾病主要包括兩大類

1、盆腔器官脫垂。 盆腔器官脫垂是盆底支援結構缺陷、損傷與功能障礙造成的主要後果，

可以表現為子宮脫垂、穹窿脫垂、陰☆禁☆道前壁脫垂和（或）後壁脫垂。 患者常常自我感覺有塊狀腫物脫出陰☆禁☆道， 腰酸下墜， 長久站立和激烈活動後或腹壓增加時塊狀腫物增大， 下墜感更明顯， 並伴有排尿或排便困難。

2、壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁， 是指當腹壓突然增加時（如咳嗽、噴嚏、大笑、提取重物或體位改變時）， 排尿失去控制， 尿液不自主地溢出。 約有70%壓力性尿失禁患者可以通過肛提肌鍛煉， 增強盆底及尿道周圍肌肉的張力而使症狀得到減輕或獲得糾正， 患者有意識地用力緊縮肛門及陰☆禁☆道， 排尿時， 有意中斷尿流幾次， 可起同樣作用。

盆底功能康復的6要點

1、產後超過42天、子宮恢復良好、無感染的女性可及時進行盆底肌肉的檢測， 明確損傷程度。

2、借助儀器感受並學會收縮——放鬆盆底肌肉， 學習識別並有意識地控制盆底肌， 掌握正確的盆底肌肉收縮方法（避免腹肌收縮）。

3、並在醫生指導下根據個體出現的症狀， 根據盆底肌損傷情況（肌肉纖維受損的程度和類別）應用綜合技術， 進行有針對性的訓練。

4、做完10～15次盆底肌鍛煉後， 可進行自我鍛煉。

5、循序漸進、適時適量、持之以恆。

6、 存在尿失禁、盆腔臟器脫垂的女性需要借助電刺激和生物回饋療法， 並適當延長療程。

盆底肌肉康復訓練的7個適應症

1、盆底肌力減弱。 如無法對抗阻力、收縮持續時間≤3s（檢測盆底肌力評級≤3級）或陰☆禁☆道收縮壓≤30cmH2O者。

2、產後出現尿失禁或尿失禁在產後持續存在。

3、產後出現盆腔臟器脫垂， 如POP～Q系統評分1期或以上， 尤其是伴陰☆禁☆道前後壁膨出。

4、會陰傷口疤痕疼痛。

5、產後性☆禁☆生☆禁☆活品質下降。

6、產後排便異常。

7、產後尿瀦留。

盆底肌肉恢復訓練

盆底肌肉康復訓練的5個禁忌症

1、陰☆禁☆道出血（如晚期產後出血， 月經期等）。

2、泌尿生殖系統的急性炎症。

3、需要植入心臟起搏器者。

4、合併惡性盆腔臟器腫瘤患者。

5、癡呆， 或不穩定癲癇發作。

盆底肌肉訓練需兼顧5個方面

1、強度， 肌肉收縮可以產生的最大張力。

2、速率， 最大張力和達到最大張力所需時間之比。

3、持續時間， 肌肉收縮可以持續或重複的時間長度。

4、重複性， 可以反復收縮達到一定張力的次數。

5、疲勞， 維持肌肉收縮達到要求或預期張力產生疲勞。