產後肛裂

1 什麼是產後肛裂

產後肛裂是指分娩後的女性齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍， 癒合困難。

很多的孕婦在產後多患有肛裂， 肛裂是一種分娩後的婦女中很常見的疾病。 產婦容易發生肛裂的原因， 除了因分娩時陰☆禁☆道擴張、撕裂累及肛門所致外， 更主要是由於便秘所傷。 調查資料表明產後便秘者達76.4%， 而肛裂者中70.6%有便秘。

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行， 長約0.5～1.0cm， 呈梭形或橢圓形常引起劇痛， 癒合困難。 而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，

且常無症狀。 產後肛裂主要症狀是便後疼痛， 嚴重者便後疼痛持續可達數小時之久， 因而使患者懼怕大便， 結果糞便停留腸腔內時間更久、更乾燥， 下次排便痛， 形成惡性循環， 苦不堪言。 所以說， 產後肛裂是指分娩後的女性齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍， 癒合困難。

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2 產後肛裂的症狀

疼痛

在肛裂最初發生的時候， 症狀並不嚴重， 但是患者已經能在排便的時候感受到疼痛。 排便之後這種疼痛還會持續甚至是加重， 部分患者可能會持續疼痛數小時之後才可緩解， 下蹲、行走時疼痛加劇。

出血

肛裂患者的出血量不及痔瘡多，

一般只是在糞便上沾有血絲， 或在用手紙擦拭時發現有血。 肛裂的出血呈鮮紅色， 這是因為排便時損傷了肛門皮膚， 使其裂開出血。

便秘

一般來說， 肛裂的患者都會有便秘的情況。 首先是肛裂使大便變得幹而硬， 排便時使肛門皮膚裂開發生創傷， 患者感到劇烈的疼痛， 因此不自覺地逃避排便。 糞便在體內長時間滯留後， 水分缺乏， 排出時更加強了肛裂的情況， 形成了肛裂和便秘的惡性循環。 一些患者通過服用緩瀉劑解決便秘並形成了藥物依賴， 此舉使肛管變得更加狹窄， 加重肛裂的病情。

肛裂五聯征

如果早期肛裂得不到及時的治療， 會出現肛乳☆禁☆頭肥大、肛管潰瘍和哨兵痔三種病徵， 合稱“肛裂三聯征”。 如果病情進一步加重，

還會引發肛竇炎及肛瘺， 和“肛裂三聯征”合稱為“肛裂五連征”， 一旦出現“肛裂五聯征”， 就說明患者的病情相當嚴重了。

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藥療上

擴肛

擴肛主要適用I、II期肛裂。

用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。 此方法操作簡便， 對緩解肛門劇痛有一定效果， 但會復發， 且可併發肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等不良反應。 操作應輕柔， 切忌粗暴， 應多放潤滑的油膏。 在患者能承受的情況下， 循序漸進。

注射肉毒桿菌毒素

適用各期肛裂。

使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋後， 注射於裂口兩側的內括約肌處。 A型肉毒素是一種極其強烈的神經毒素，

肛門內括約肌局部注射後， 通過阻斷神經肌肉接頭突觸前膜乙醯膽鹼釋放， 導致化學性去神經作用及局部肌肉麻痹， 從而降低肌肉的緊張度， 改善局部供血， 達到癒合肛裂的目的。 A型肉毒素是一種安全有效的生物製劑， 局部少量注射後大部分迅速與該處肌肉相結合， 極少量毒素進入血循環後即被清除， 不會導致全身中毒反應。

手術治療

採取肛裂切除肛管松解術， 這是臨床最安全可靠的手術方法。 適用於Ⅱ、Ⅲ期肛裂， 手術目的是切除肛裂及其附屬物， 對肛管作降壓處理。

護理上

1、產後飲食不要過於滋補， 注意保持大便的軟化， 尤其是平時有便秘症狀的產婦， 更要注意飲食搭配， 可以多吃香蕉、黑木耳、黃瓜、番茄和一些粗纖維的蔬菜水果，

多喝水。 如果大便還是較硬， 自身又在哺乳期的女性， 可以服用對哺乳沒有副作用的膳食纖維或者乳果糖等， 使大便軟化。

2、在保持大便軟化， 但不腹瀉的同時， 可以選用如複方角菜酸酯的栓劑或乳膏來促進創面癒合， 使用百多邦、金黴素眼膏等治療和預防感染。

3、不要用燙水或其他清潔消毒藥水或濕巾紙等清潔肛門， 以免增加肛周皮膚的脆性， 導致肛周濕疹和肛門皸裂的發生。

4、由於很多產婦產後激素水準的變化， 親自照料孩子的辛苦， 會導致心情的抑鬱和身體的疲勞， 這個時候一定要放寬心， 相信肛裂一定會治療痊癒， 在精神上給自己信心， 通過情志的調理， 會加快肛裂的恢復。

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4 產後肛裂多久能好

產後肛裂症狀輕者，一個月左右能好。病情較重者，則因人而異。

肛裂是一種感染性病變，長期反復感染，可出現一系列慢性病變。可以每天用溫水洗淨後塗抹點紅黴素軟膏，平時應該注意飲食不要吃太多易上火的食物，多喝水，防止便秘。產後肛裂的話是可以用痔瘡膏外塗的，肛裂比較輕的話，通過坐浴通便外用藥膏治療一般來說一個月就能恢復，肛裂一般都是可以逐步癒合的，具體恢復時間與病情以及護理有關，所以說，產後肛裂症狀輕者，一個月左右能好。病情較重者，則因人而異。

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產後肛裂復發怎麼辦

調整心態：肛裂患者應該舒緩自己的心情，保持心情的順暢、平和，不應該因為這個病而長時間焦慮或者緊張，要多方面瞭解一些有關於肛裂的衛生知識，要相信運用科學的治療方法和護理措施，在一段時間過後，疾病一定會被治癒。

注意飲食：肛裂患者要尤其注意自己的飲食習慣和膳食結構，要多吃富含食物纖維素的食物，比如新鮮的蔬菜水果，還要注意不要吃的過於精細，可以多吃一些粗 糧，比如玉米麵等，另外可以吃一些補血的食物，比如大棗、木耳、松仁等，這些食物都可以起到補血、潤腸的作用，促進腸胃的蠕動，減少患者排便時的費勁的感 覺，使大便通暢，促進潰瘍口的癒合。 建議患者每天早餐要吃的少一些，儘量是把自己當作一名才剛恢復好肛裂疾病的患者，剛開始就應該預防便秘，多吃水果，最好是香蕉，香蕉有利便的功效，每頓儘量少吃熱量食物，促進飲食規律性。

注意衛生：肛裂患者要特別注意應該保持肛門部位的衛生，在每次答辯過後要用溫水清洗肛門處，平日裡要注意勤洗澡和更換底褲，這樣可以防止再次感染。另外可以用溫水稀釋高錳酸鉀坐浴，可以殺菌消炎。 肛裂其實並不是特別難治療的疾病，但是患者可能是因為在治療好肛裂以後，並沒有按照醫生的囑咐，好好的預防和護理肛門口，這樣很快的肛裂就會再次襲來，對我們造成不利，這就是肛裂復發的原因。患者在大便的時候，不宜太用力。

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注意飲食：肛裂患者要尤其注意自己的飲食習慣和膳食結構，要多吃富含食物纖維素的食物，比如新鮮的蔬菜水果，還要注意不要吃的過於精細，可以多吃一些粗 糧，比如玉米麵等，另外可以吃一些補血的食物，比如大棗、木耳、松仁等，這些食物都可以起到補血、潤腸的作用，促進腸胃的蠕動，減少患者排便時的費勁的感 覺，使大便通暢，促進潰瘍口的癒合。 建議患者每天早餐要吃的少一些，儘量是把自己當作一名才剛恢復好肛裂疾病的患者，剛開始就應該預防便秘，多吃水果，最好是香蕉，香蕉有利便的功效，每頓儘量少吃熱量食物，促進飲食規律性。

注意衛生：肛裂患者要特別注意應該保持肛門部位的衛生，在每次答辯過後要用溫水清洗肛門處，平日裡要注意勤洗澡和更換底褲，這樣可以防止再次感染。另外可以用溫水稀釋高錳酸鉀坐浴，可以殺菌消炎。 肛裂其實並不是特別難治療的疾病，但是患者可能是因為在治療好肛裂以後，並沒有按照醫生的囑咐，好好的預防和護理肛門口，這樣很快的肛裂就會再次襲來，對我們造成不利，這就是肛裂復發的原因。患者在大便的時候，不宜太用力。

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