產後自汗盜汗機理

產後出汗量過多和持續時間長為特點。 據出汗時間之不同以分盜汗、自汗。 睡中汗出， 醒來即止為盜汗。 白晝汗多， 動則益甚者為自汗。 臨床尚有中暑， 或發熱等所致出汗， 應據病史、病情緩急以及有無發熱等症加以鑒別。
本病的主要機理， 乃產後氣虛， 衛陽不固或陰虛內熱；浮陽不斂， 迫汗外溢所致。 1.氣虛自汗 素體虛弱， 複因產時氣血耗傷， 氣虛益甚， 衛陽不固， 以致自汗不止。 2.陰虛盜汗 營陰素弱， 產時失血， 陰血。 體檢
病因病機
本病的主要機理， 乃產後氣虛， 衛陽不固或陰虛內熱；浮陽不斂， 迫汗外溢所致。
1、氣虛自汗素體虛弱， 複因產時氣血耗傷， 氣虛益甚， 衛陽不固， 以致自汗不止。
2、陰虛盜汗營陰素弱， 產時失血， 陰血益虛， 陰虛內熱， 迫汗外泄， 而致盜汗。
辨證施治
本病以產後出汗量過多和持續時間長為特點。 據出汗時間之不同以分盜汗、自汗。 睡中汗出， 醒來即止為盜汗。 白晝汗多， 動則益甚者為自汗。 臨床尚有中暑， 或發熱等所致出汗， 應據病史、病情緩急以及有無發熱等症加以鑒別。 本病著重在虛， 但有氣虛、陰虛之別。 氣虛自汗者， 治當益氣固表；陰虛盜汗者， 治宜養陰潛陽斂汗。
1、氣虛自汗
主要證候：產後汗出較多， 不能自止， 動則加劇， 時或惡風， 面色視白， 氣短懶言， 語聲低怯， 倦怠乏力。 舌淡苔薄， 脈虛弱。
證候分析：因產傷血， 氣隨血耗， 衛陽不固， 故自汗惡風。 氣虛則面色斷白， 氣短懶言， 語聲低怯， 倦怠乏力。 舌淡苔薄， 脈虛弱， 均為氣虛之象。
治療原則：補氣固表， 和營止汗。
方藥：黃芪湯（《濟明綱目》）。 方中黃芪、白術、茯苓、甘草補氣健脾固表；熟地、麥冬、大棗養陰滋血；牡蠣固澀斂汗；防風達表， 助黃芪、白術益氣禦風， 且黃芪得防風， 其功益彰。
2、陰虛盜汗
主要證候：產後睡中汗出， 醒來自止， 面色潮紅， 頭暈耳鳴， 口燥咽幹， 渴不思飲， 或有五心煩熱， 午後較甚， 腰膝疲軟。 舌嫩紅， 少苔或無苔， 脈細數無力。
證候分析：因產傷血， 營陰耗損， 陽虛生內熱， 熱迫汗泄， 故在睡中汗出。 醒後陽氣外衛， 故汗即止。 陰虛陽浮於上， 則面色潮紅， 頭暈耳鳴， 目燥咽幹， 渴不思飲， 乃虛熱灼律， 不得上承。 五心煩熱， 午後較甚及腰膝酸軟等， 為陰虛損及肝腎。 舌嫩紅或終， 脈細數無力， 為陰虛熱擾於內之征。
治法：養陰益氣， 生津斂汗。
方藥：生脈散（《內外傷辨惑論》）加鍛牡蠣、浮小麥。 方中人參益氣生津， 麥冬、五味子滋陰斂汗， 牡蠣固澀， 浮小麥止汗。 共奏益氣養陰， 生津斂汗之效。
（實習編輯：晏紫妮）