產後這些問題你做好要遇上的準備了嗎

惡露

惡露排出進度

惡露是由產後子宮內所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。 一般來說產後1～3天， 惡露顏色仍偏鮮紅色。 到了4～10天， 顏色會轉為暗紅色、褐色。 產後11天， 不再有血塊及血液， 惡露會呈米黃色， 惡露會按此情況在2個月內陸續消退。

產後惡露

影響惡露排出的原因

若是沒有按上述進程恢復， 則可能是產後胎盤組織移除不全， 多半是因為子宮收縮不佳， 因此無法使惡露順利排出。 此外， 產後出的血也不見得都是惡露， 還可能是因為泌乳激素所致。 由於哺喂母乳會使得泌乳激素升高，

使得子宮內膜較不穩定， 因此會有不正常出血的情況。 一般在產後6周， 回診由抹片、超聲波做檢查， 若經醫師診斷仍在正常範圍之內， 這種情形即可自行恢復。

此外， 坐月子期間過分進補也會導致出血過多， 其中喝“生化湯”便是原因之一。 一般醫院多會開立子宮收縮劑， 因此不用喝生化湯， 若要喝也需適量即可， 否則會延長產後出血的時間。 剖腹產因為醫師清除得很徹底， 所以更需要服用。

惡露的清理方式

清理惡露時， 切記要先徹底洗淨雙手， 用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外☆禁☆陰部：先擦中間， 再擦左邊、右邊， 用過的消毒棉務必丟棄， 以免感染產褥熱或膀胱炎。 清理惡露時， 會陰部有縫合的人， 動作要夠小心輕柔，

以免觸痛傷口， 剖腹產的惡露較容易清理， 並不會比平常的生理期麻煩太多。

會陰傷口感染

分娩時， 胎頭經過會陰部位（陰☆禁☆道至肛門的部位）， 會使會陰部位產生大小不等的撕裂傷。 有些婦產科醫師會先進行會陰切開術， 也就是在會陰撕裂前， 以人工方法先將會陰部位切開， 以避免不規則的撕裂傷， 分娩後再將此傷口縫合。 不論是自然撕裂的傷口或是手術縫合的傷口， 若是傷口處理不當， 都容易造成感染。

常見感染原因

1、生產時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。 第1度裂傷只在陰☆禁☆道表淺部位， 到了第4度裂傷則已經撕裂至肛門， 傷及直腸黏膜。 若傷口縫合處理不完善， 產後的糞便或腸道分泌物可能經裂傷路徑流至陰☆禁☆道，

不但造成直腸、引導廔管難以癒合， 產後感染的機會也大增。

產後會陰傷口護理

2、會陰傷口縫合不佳：由於會陰離肛門和尿道較近， 若是傷口縫合不夠密實， 可能使得會陰傷口感染機會增加。

3、生產時解糞便：若是生產時糞便伴隨著寶寶分娩而排出， 此時糞便中的細菌可能會造成會陰傷口感染。

4、會陰傷口照護不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式， 在住院期間， 護理人員會協助媽媽沖洗， 以便觀察會陰傷口癒合情形。 而每次的大、小便後， 產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口， 以避免感染。

會陰傷口沖洗法則

1 將煮沸的開水調和溫度（約40℃， 以不燙傷肌膚為原則）， 倒入沖洗器內，

過去會建議再加入優碘藥水， 不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。 因此， 以煮沸的開水沖洗即可。

2、沖洗時可採用坐姿， 由前往後沖洗， 避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

3、沖洗完畢後， 應以衛生紙由前往後輕拍會陰傷口， 以吸幹多餘水分。

4、換上乾淨的衛生棉墊。

會陰傷口感染的照護

當會陰傷口發紅腫痛， 且有黃綠色的膿狀分泌物時， 應立即告訴護理人員或就醫。 若是會陰傷口處有潰瘍、積膿， 醫師就會進行清瘡手術。 而若是產後傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易， 則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

會陰傷口復原後再恢復性☆禁☆生☆禁☆活

會陰傷口復原後即可恢復性☆禁☆生☆禁☆活， 傷口一般在4～6周左右就會復原。

若是在傷口還未完全復原的情況下進行性☆禁☆生☆禁☆活， 則容易感染， 務必使用保險套。 且因為尚有惡露、血塊， 陰☆禁☆道可能會較乾澀而引起性☆禁☆交時的疼痛， 必要時也可用潤滑劑。