產後長期臥床易子宮後位

一般來講， 成年女子子宮的正常位置在站立時於骨盆的中央， 坐骨棘水準之上， 與膀胱及直腸為鄰， 宮體前傾。 宮頸與宮體成120°-150°的角度， 處於前傾前屈的位置。 如果有維持子宮正常位置的某組韌帶發生鬆弛、分娩後長期臥床(尤其是仰臥位)、盆腔炎症、宮體部腫瘤、先天發育不全等狀況， 子宮可發生變位， 其中最常見的為子宮後位。 根據子宮後倒的程度不同， 子宮後位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

輕度子宮後位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現症狀， 無需治療， 重度子宮後位常出現症狀， 主要表現為腰酸。 輕者僅為腰部酸脹不適， 重者整個腰部、骶尾部及兩側髂部均感酸脹難忍，

個別患者酸脹延伸到下背部和兩側腹股溝。 小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時並存， 勞累時和月經期症狀往往加重。 若得不到及時矯正， 還可繼發痛經、月經不調、白帶增多、性☆禁☆交不快、流產、不孕等。 子宮後位的患者在受孕三個月後， 若後倒子宮仍未自動糾正， 則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹， 可壓迫後尿道發生急性尿瀦留。

大多數產後子宮後位是可以預防的， 關鍵是要讓產婦在產後得到充分休息， 使盆腔組織及時復原， 在休息期間要特別注意臥位姿勢， 要避免長期仰臥位， 側臥、仰臥和俯臥多種姿勢應輪換交替。 從產後第三天起， 可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操，

有利於產後的康復。 在流產後或因其他原因引起盆腔感染， 並形成粘連時會促使子宮後位的形成， 故應及早積極治療。 嚴格執行產後檢查， 對產後子宮恢復不佳的， 應及時糾正。

對有症狀的子宮後位患者， 治療關鍵是將子宮復位。 常用的子宮復位方法有雙合診復位法、三合診復位法、宮頸鉗牽引復位法、胸膝臥式位復位法、手術復位法等。 雙合診復位法、三合診復位法後要求患者每日在排空大小便後做1-2次胸膝臥位鍛煉， 每次10-15分鐘， 這對鞏固子宮復位的效果至關重要。 胸膝臥位鍛煉還可預防產後子宮後位的發生， 但必須在產後半個月之後進行。 若雙合診復位法、三合診復位法不成功， 可採用手術復位。 手術方法主要是縮短圓韌帶，

將子宮變為前傾前屈位。