產檢是為寶寶買保險（下）

儘管B超技術發展迅速， 但臨床上像觀點E中提出的事件， 也確有發生， 就像“飛機也有失事的時候”， 李瑋憬教授說。

B超機畢竟也是機器。 其準確性除受到儀器本身的影響外， 與檢查的時間、胎兒在子宮內的位置密切相關。 孕期太晚， 胎兒佔據了整個宮腔或胎兒始終背對著超聲探頭， 或者軀體擋住某個部位， 會讓醫生無法看清是否異常。

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更重要的原因， 則是檢查者的技術和經驗。 cT或磁共振檢查與B超不同， 這些檢查靠電腦來製作圖像， 醫生根據圖像進行診斷。 而B超需要依靠醫生的經驗和技術，

在關鍵的部位獲得關鍵的圖像， 並即時進行分析從而獲得正確的診斷。 這就是為什麼不同醫院的醫生， 可以根據其他醫院的cT片診斷疾病， 而超聲醫生必須親自檢查才能獲得診斷的原因。

此外， 某些胎兒病種的複雜性也加大了診斷的難度， 若檢查結果“未見異常”， 也有可能是事實上存在著異常， 只是醫生在這個異常的部位無法檢查或沒有檢查出來而已， 比如男性胎兒的隱性尿道下裂， 或單純的口腔上齶裂（軟齶裂）。

4、產檢， 不只是作B超檢查

B超檢查只是一個篩查， 不能診斷。 但醫生可以按圖索驥， 接著去作一些實驗室的檢查， 如臍血檢查、羊水檢查等， 即可進行產前診斷。

比如， B超顯示胎兒多一根手指。 這只是胎兒多指畸形，

還是合併其他器官組織發育異常呢？是否還合併有染色體缺陷的遺傳性疾病？這些是B超檢查無法告訴我們的。 “臨床上， 對待B超結果， 有兩個較大的誤區。 ”李瑋璩指出。 一是“缺乏對於畸形兒患病原因的跟蹤檢查”。 一般來說， 女性停經後就應及時去醫院確定是否宮內懷孕及懷孕時間， 並預約下次作產檢的時間。 在孕11～13周+6天需建卡諮詢， 初篩高危病例。

第一次B超檢查在孕11—13周+6天， 重點在於對唐氏綜合征進行篩查和初步排除嚴重畸形。 第二次B超檢查在妊娠19～24周。 這是系統篩查胎兒是否有嚴重的發育畸形的最佳時期。 28~32周應該進行第三次超聲檢查， 以瞭解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。 這是目前國際上通用的超聲檢查方案。

第四次在分娩前， 瞭解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況， 可行彩超， 對分娩有重要意義。 對一些特殊病例， 還應增加B超檢查次數。 其他常規的產前檢查具體時間如下：孕11～13周+6天檢查孕婦血， 進行唐氏綜合征的篩查；孕2（）周以前至少檢查一次；孕20～28周， 每四周一次；孕28～36周， 每兩周檢查一次；孕36周後每週檢查一次， 直至分娩。 中間若發現了異常， 則要酌情增加檢查次數或增加其他檢查手段。

便簡單地選擇了流產。 不去作產前診斷和流產後的屍檢深究其根源， 這就很可能導致這樣的後果：孕婦懷的下一胎， 仍然是不健康的。

事實上很多反復自然流產的孕婦， 究其流產原因， 多數屬於胎兒畸形或染色體異常， 只是很多人僅簡單地接受流產的事實，

而不去選擇主動追查流產原因。

二是B超檢查發現了問題， 孕婦心存“只是一時的現象”的想法， 希望下次來複查B超， 情況會變好， 從而拒絕作產前診斷。 這是非常危險的。

比如B超發現“腎盂擴張”。 隨妊娠進展這種現象可能會消失， 此時若認為胎兒沒問題了而拒絕作產前診斷， 那就錯了。 因為“腎盂擴張”是超聲檢查染色體病的一個重要標記。 雖然標記消失了， 但染色體病並沒有消失。

對於超聲或產檢篩查出的染色體病高危病例， 醫生不能以“過幾天再複查”來應付病人， 這是掩耳盜鈴的做法， 而應該抓住時間“打破沙鍋問到底”！否則錯過診斷時機， 胎兒即將出生才採取診斷措施， 就為時已晚了。

小編總結：如B超檢查發現胎兒有問題， 那麼就需要進一步作產前診斷了， 萬一到寶寶出生時才發現寶寶不健康， 那麼就為時已晚了。