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產檢時間全攻略 盲目檢查會“打擾”胎兒!

如今, 生育的主力軍都是“80後”的年輕孕婦, 她們中的不少人將產檢作為隨時監控胎兒的手段, 呈現出過度緊張的產前焦慮。 可是你知道嗎?做多了產檢並不好,

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還會影響到胎寶寶的發育。

先來看個例子:

28歲的李玉懷孕兩個多月了, 但B超檢查卻已經做了三次:第一次是擔心胚胎不在子宮裡, 第二次是想知道有沒有胎心, 第三次是想確定胎兒是不是正常發育。 “其實我自己也很糾結。 ”李玉頗為無奈地說, 即使沒有任何不適症狀, 也很緊張胎兒的健康狀況。 從第8周聽到胎心起, 李玉差不多每隔一天就到醫院聽胎心, 否則整天惴惴不安。

在日常檢查中, 醫生也經常遇到類似于李玉這種產前過分焦慮的孕婦, 其中具有較高文化水準的“80後”孕婦占八成多。 一般醫生會告知孕婦, 懷孕3個月才需要做產檢建立孕婦手冊。

盲目檢查會“打擾”胎兒

准媽媽由於擔心自己肚子裡寶寶的健康,

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又沒有什麼經驗, 很容易過度緊張, 這樣對孩子的發育不利。 產檢也應適時適度, 應在醫生的指導下合理安排。 盲目、頻繁地做B超檢查, 有可能對胎兒造成不必要的“打擾”。

那麼孕期到底要做幾次B超、選擇在哪個孕周做才合適呢?這些都要由醫生根據各人的具體情況而定, 沒有絕對的規定。 但是, 一般醫生會推薦和建議全妊娠期無高危因素者最好至少接受4~5次超聲檢查, 時間點和檢查的主要“看點”大致如下:

第一次超聲檢查:在孕6~8周, 主要是排除或及時發現異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎等), 瞭解胚胎是否存活;

第二次超聲檢查:在孕11~14周, 主要是做胎兒NT測量, 結合孕婦血清血檢查, 評估胎兒染色體異常的風險度;

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第三次超聲檢查:在孕18~24周, 主要是系統篩查胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形, 包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全。 此次超聲檢查尤為重要, 因為, 胎兒發育至這個時期, 胎兒在子宮內所占的空間不太多, 活動的空間較大, 胎兒的活動較為舒展, 超聲可以通過多個觀察角度觀察到胎兒大部分的器官形態結構, 篩查排除胎兒畸形。

第四、五次超聲檢查:在32~38周, 排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常, 瞭解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等;判斷胎兒有無臍帶纏繞、繞頸幾周及繞頸鬆緊等情況, 而且還能瞭解臍帶的血流情況, 評估胎兒宮內的安危。

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對臨床醫生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。

“如果孕婦有高危等因素或其他的合併症, 檢查次數可能還要更多。 ”醫生指出, “如孕婦合併有糖尿病、高血壓等疾病, 有不良生育史, 或有陰☆禁☆道流血、胎兒發育異常等情況的, 則應在醫生的指導下, 遵循產科醫生的建議, 隨時申請或及時進行超聲檢查, 以確保胎兒和孕婦的健康和安全。 ”

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普通B超VS彩超

現在的超聲檢查除了普通的二維B超與彩超還有三維甚至是四維的彩超, 價值一個比一個貴, 孕婦到底應該怎樣選擇呢?

普通的B超即人們所說的“黑白”超聲, 醫學上稱其為二維超聲, 圖像顯示的是臟器或結構的二維切面圖像, 只有醫學專業人士才能對其進行觀察、診斷。 而人們所說的彩超, 醫學上稱為彩色多普勒超聲, 它的圖像不僅能顯示臟器或結構的切面圖像, 還能運用多普勒的原理觀察血管血流的情況, 例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。 三維或四維超聲醫學上稱為即時三維超聲, 它包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能, 能對一些臟器或結構,通過超聲儀器進行圖像重建,形成立體的三維圖像。一般來說,彩色多普勒超聲儀器的解析度高於普通的“黑白”二維超聲儀器。

一般無高危等因素或其他合併症的孕婦,妊娠期做彩色多普勒超聲或三維超聲,最好選擇在第三次超聲檢查的時間,即孕18~24周。因為這次檢查最為重要,若經濟能力許可,選擇解析度高的超聲儀器檢查,對胎兒生長發育的觀察效果當然更有幫助。即便如此,三維或四維的超聲檢查與其他檢查一樣並非萬能,不能代替其他的產前檢查方法。

第1次產檢

時間:懷孕12周

說明:准媽媽在孕期第12周時正式開始進行第1次產檢。一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。

檢查項目主要包括:

◆【測量體重和血壓】醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數,以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10~12.5千克。

◆【聽寶寶心跳】醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。

◆【驗尿】主要是驗准媽媽的尿糖及尿蛋白兩項數值,以判斷准媽媽本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發生子癇的危險等。

◆【身體各部位檢查】醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔來做檢查。

◆【抽血】主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、愛滋病等,好為未來做防範。

◆【檢查子宮大小】對檢測以後胎兒的成長是否正常作準備。

◆【做“胎兒頸部透明區”的篩檢】即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。這項檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區的厚度,如果厚度大於2.5(或3)以上,胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會較高,這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺,來看染色體異常與否。

第2次產檢

時間:懷孕13——16周

說明:准媽媽要做第2次產檢。除基本的例行檢查外,准媽媽在16周以上,可抽血做唐氏綜合征篩檢,並看第1次產檢的抽血報告。16~20周開始進行羊膜穿刺,主要是看胎兒的染色體異常與否。

產檢重點專案:唐氏綜合征篩檢、羊膜穿刺

孕媽媽不可對唐氏篩查掉以輕心

第3次產檢

時間:懷孕17——20周

說明:准媽媽要做第3次產檢。在孕期20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題,醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

第4次產檢

時間:懷孕21——24周

說明:准媽媽要做第4次產檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢,是在孕期第24周做。如准媽媽有妊娠糖尿病,在治療上,要採取飲食調整,如果調整飲食後還不能將餐後血糖控制在理想範圍,則需通過注射胰島素來控制,孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療,以免造成胎兒畸形。

重點產檢專案:妊娠糖尿病的篩檢

第5次產檢

時間:懷孕25——28周

說明:准媽媽要做第5次產檢。此階段最重要的是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎,目的是要檢視准媽媽本身是否攜帶乙型肝炎病毒,如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應,一定要在准媽媽生下胎兒24小時內,為新生兒注射疫苗,以免讓新生兒遭受感染。此外,要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應,是呈陽性還是陰性反應。如此方能在胎兒未出生前,即為准媽媽徹底治療梅毒。

產檢重點專案:抽血檢查

第6次產檢

時間:懷孕29——32周

說明:准媽媽要做第6次產檢。醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現象。由於大部分的子癇前症,會在孕期28周以後發生,如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,准媽媽須多加留意,以免有子癇前症的危險。另外,准媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加,又合併有陰☆禁☆道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。

產檢重點專案:預防子癇前症 預防早產

定期產檢:預防羊水早破

第7次產檢

時間:33——35周

說明:准媽媽要做第7次產檢。到了孕期34周時,准媽媽要做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養素;若發現胎兒過重,准媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日後需要剖宮生產,或在生產過程中出現胎兒難產情形。從33周開始,產檢應變為每週一次,每次檢查的內容沒有明顯的變化,如:測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿常規等專案。不同的是,我們要開始做胎心監護了。

產檢重點專案:超聲波檢查、胎心監護

胎心監護是通過綁在准媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量

第8次產檢——

時間:懷孕36周

說明:從36周開始,准媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每週檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。

第9次產檢

時間:懷孕37周

說明:37周進行第9次產檢。由於胎動愈來愈頻繁,准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。

第10次產檢

時間:懷孕38周

說明:從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時准媽媽應有隨時準備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後,仍沒有生產跡象,就應考慮讓醫師使用催產素。

能對一些臟器或結構,通過超聲儀器進行圖像重建,形成立體的三維圖像。一般來說,彩色多普勒超聲儀器的解析度高於普通的“黑白”二維超聲儀器。

一般無高危等因素或其他合併症的孕婦,妊娠期做彩色多普勒超聲或三維超聲,最好選擇在第三次超聲檢查的時間,即孕18~24周。因為這次檢查最為重要,若經濟能力許可,選擇解析度高的超聲儀器檢查,對胎兒生長發育的觀察效果當然更有幫助。即便如此,三維或四維的超聲檢查與其他檢查一樣並非萬能,不能代替其他的產前檢查方法。

第1次產檢

時間:懷孕12周

說明:准媽媽在孕期第12周時正式開始進行第1次產檢。一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。

檢查項目主要包括:

◆【測量體重和血壓】醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數,以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10~12.5千克。

◆【聽寶寶心跳】醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。

◆【驗尿】主要是驗准媽媽的尿糖及尿蛋白兩項數值,以判斷准媽媽本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發生子癇的危險等。

◆【身體各部位檢查】醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔來做檢查。

◆【抽血】主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、愛滋病等,好為未來做防範。

◆【檢查子宮大小】對檢測以後胎兒的成長是否正常作準備。

◆【做“胎兒頸部透明區”的篩檢】即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。這項檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區的厚度,如果厚度大於2.5(或3)以上,胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會較高,這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺,來看染色體異常與否。

第2次產檢

時間:懷孕13——16周

說明:准媽媽要做第2次產檢。除基本的例行檢查外,准媽媽在16周以上,可抽血做唐氏綜合征篩檢,並看第1次產檢的抽血報告。16~20周開始進行羊膜穿刺,主要是看胎兒的染色體異常與否。

產檢重點專案:唐氏綜合征篩檢、羊膜穿刺

孕媽媽不可對唐氏篩查掉以輕心

第3次產檢

時間:懷孕17——20周

說明:准媽媽要做第3次產檢。在孕期20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題,醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

第4次產檢

時間:懷孕21——24周

說明:准媽媽要做第4次產檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢,是在孕期第24周做。如准媽媽有妊娠糖尿病,在治療上,要採取飲食調整,如果調整飲食後還不能將餐後血糖控制在理想範圍,則需通過注射胰島素來控制,孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療,以免造成胎兒畸形。

重點產檢專案:妊娠糖尿病的篩檢

第5次產檢

時間:懷孕25——28周

說明:准媽媽要做第5次產檢。此階段最重要的是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎,目的是要檢視准媽媽本身是否攜帶乙型肝炎病毒,如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應,一定要在准媽媽生下胎兒24小時內,為新生兒注射疫苗,以免讓新生兒遭受感染。此外,要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應,是呈陽性還是陰性反應。如此方能在胎兒未出生前,即為准媽媽徹底治療梅毒。

產檢重點專案:抽血檢查

第6次產檢

時間:懷孕29——32周

說明:准媽媽要做第6次產檢。醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現象。由於大部分的子癇前症,會在孕期28周以後發生,如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,准媽媽須多加留意,以免有子癇前症的危險。另外,准媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加,又合併有陰☆禁☆道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。

產檢重點專案:預防子癇前症 預防早產

定期產檢:預防羊水早破

第7次產檢

時間:33——35周

說明:准媽媽要做第7次產檢。到了孕期34周時,准媽媽要做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養素;若發現胎兒過重,准媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日後需要剖宮生產,或在生產過程中出現胎兒難產情形。從33周開始,產檢應變為每週一次,每次檢查的內容沒有明顯的變化,如:測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿常規等專案。不同的是,我們要開始做胎心監護了。

產檢重點專案:超聲波檢查、胎心監護

胎心監護是通過綁在准媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量

第8次產檢——

時間:懷孕36周

說明:從36周開始,准媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每週檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。

第9次產檢

時間:懷孕37周

說明:37周進行第9次產檢。由於胎動愈來愈頻繁,准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。

第10次產檢

時間:懷孕38周

說明:從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時准媽媽應有隨時準備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後,仍沒有生產跡象,就應考慮讓醫師使用催產素。

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