產科主任分享：二胎妊娠反應或知寶寶性別

媽網特稿十八屆五中全會決定全面開放二胎， 越來越多媽媽在上提出對二胎生育的疑問。 二胎什麼時候生才好？首胎剖腹產二胎就不能生？為此， 特意走訪了在論壇上人氣很高的暨南大學附屬第一醫院產科李瑞滿主任， 聽聽她講解二胎生育的注意事項。 李主任也給各位媽媽們分享了一些她在臨床上觀察到的經驗， 各位媽媽準備開課咯！

一胎“切” 二胎也得“切”？

論壇上， 很多剖腹產的媽媽最關心一個問題：第一胎剖腹產的話， 第二胎也得“切”嗎？對此， 李主任表示第二胎是否剖腹和第一胎沒有絕對關聯，

要排除第一胎的剖腹原因再作決定。 如果第一胎是因為骨盤狹窄、軟產道畸形或狹窄， 以及內外科合併症， 如心臟病等原因而需要通過手術生產的， 這些指征到了第二胎依然會存在， 所以第二胎還是需要剖腹產。 如果首胎的剖腹原因是胎位不正、胎兒宮內窘迫、前置胎盤等， 而第二次懷孕沒有以上情況就不一定要做剖腹產。 因此， 並不是說第一胎剖腹產， 第二胎就必須剖腹產的， 只要二胎生產時沒有手術指征， 那麼媽媽們還是可以選擇自然生產的。

剖腹產後 越晚生二胎越好？

很多媽媽都大致瞭解， 如果第一胎是剖腹產， 那最好在2年後才生第二胎。 因為剖腹產後子宮切口在短期內癒合不“牢固”， 過早的懷孕，

隨著胎兒的發育使子宮不斷增大， 子宮壁變薄， 還沒長“牢固”的切口就容易重新裂開。 因此， 再次懷孕最好是在手術兩年以後較為安全。

但也並不是說二胎時間越晚越好。 從切口癒合情況來說， 如果首胎是剖腹產， 那麼產後2-5年是懷孕最好的時機。 因為這時是子宮切口最結實的時期， 子宮即使像氣球一樣再次充盈， 切口也不容易“爆開”。 距離首次剖腹產5-10年的媽媽， 也可以嘗試二胎順產， 但李主任建議這些媽媽要尤其小心， 而且需要專業人士跟蹤和看產。 對於剖腹產已超過10年的媽媽， 如果想懷二胎的話， 李主任建議二胎選擇做手術會更安全。 因為超過10年的子宮疤痕會纖維化， 彈性變差。 就像一個氣球某個地方缺乏彈性脆性增強，

稍加碰撞就很容易引起破裂。 李主任表示， 他們的研究生做過這樣的研究課題， 二次剖宮產取10年的子宮疤痕組織與2年的組織比較， 發現10年的組織其肌纖維明顯減少， 說明10年後子宮切口已經纖維化， 這將不利於二胎順產。

高齡對生二胎有影響嗎？

網友“葉小豬”在論壇上感慨， 她是30歲那年生第一胎的， 經過5年時間她終於盼來二胎政策的曙光， 但今年她已經35歲了， 即使現在懷孕生二胎時都已經36歲， 屬於高齡產婦了。 這個情況引來很多媽媽感同身受， 她們紛紛表示政策來得太晚了， 擔心自己不能生。 對此李主任表示， 過去高齡產婦的界定是35歲， 隨著目前社會的發展和醫療技術的進步， 高齡產婦的界定年齡可以延長到40歲。

不過年齡的確與寶寶健康有密切關係， 因為隨著年齡的增長， 寶寶的畸形率也會增加。 醫學調查已證明， 40歲以上的媽媽產下唐氏綜合症患兒的幾率會比較高。 雖然年齡是影響胎兒的重要因素， 但是媽媽們也無需過分擔心， 如果身體狀況良好， 還是可以考慮生二胎的， 只要注意做好產前的診斷和檢查， 密切跟醫生做好溝通。

二胎產檢哪些能免？

媽網ID為“MICKY天使 ”發帖問：之前第一胎時做了一大堆的檢查。 現在想第二胎， 還需要做一大的檢查嗎？如果不需要， 一般主要再檢查什麼呢？

對此， 李主任表示， 部分產前檢查可以通用， 無需重複檢查；但大部分產前檢查還是需要重新做的， 媽媽們不要偷懶！李主任解釋， 血型、地中海貧血這類檢查如果在二胎時可以不再重複做。

因為血型是一生不變的；而地中海貧血是染色體方面的， 也是一生不變的， 所以這些檢查可以不做， 但要注意保存好檢查記錄檔案， 方便醫生跟蹤。 除了這兩項檢查外， 其他檢查還是要重新做的， 比如很多媽媽關注的唐氏篩查。 李主任表示， 媽媽在第一胎時做了唐氏篩查誕下健康寶寶， 並不代表第二胎就沒有唐氏的風險。 因為唐氏綜合症不一定是遺傳因素造成的， 也可能是懷孕期早期感染、染色體突變等造成的。 每一胎的個體情況都不盡相同， 為了自己和寶寶著想， 該做的檢查媽媽們還是要堅持啊！

臨床經驗分享：二胎孕反應改變 或提示寶寶性別

有已經生二胎的媽媽在論壇分享經驗， 她們說第一胎跟第二胎的妊娠反應很不一樣，第一胎沒吐的結果第二胎剛懷上時就吐得天昏地暗，用她們的話來說，就是“把第一胎的份都一次過吐清了……”事實上，兩胎的孕娠反應真的會不一樣的嗎？李主任表示的確是有可能的。首先，可能是因為媽媽生二胎時年齡增長了，身體狀況有所不同，導致孕激素的分泌跟以前不一樣，因此引起的孕反應也不一樣。另外也要警惕是否提示其他狀況，比如多胎、巨大兒、羊水過多、胚胎不正常（如葡萄胎）等，這些情況下孕激素分泌會過度旺盛，因此會造成孕娠反應劇烈。“懷雙胞胎的肯定比單胎的反應更激烈。”李主任提示。因此懷二胎的媽媽如果孕娠反應較第一次時劇烈，記得跟醫生溝通，排查各類病變因素。

排除了所有危險因素和年齡因素後，二胎媽媽如果還是覺得孕反應跟第一胎時明顯不一樣的話，那就恭喜了，這次說不定能湊個“好”字！李主任在分享她的臨床經驗時提到，有些媽媽首次懷孕時孕反應並不明顯，而第二次反應非常劇烈；又或者反過來，第一次時反應很厲害，到了第二次反而沒什麼。經婦產科的醫生們細心觀察，發現孕反應改變，往往提示著胎兒性別的改變，即這次胎兒的性別跟上一胎寶寶的性別不一樣。也就是說，如果二胎孕娠反應跟首胎時不一樣，那說不定二胎寶寶的性別是跟首胎寶寶不一樣的。“不過這並沒有科學理論證明，也沒有大型臨床資料調查，只是我們婦產科醫生一個工作經驗分享，大家不要太當真。希望能為各位媽媽十月懷胎的旅程增加一點懸念和樂趣。”李主任笑著補充。 她們說第一胎跟第二胎的妊娠反應很不一樣，第一胎沒吐的結果第二胎剛懷上時就吐得天昏地暗，用她們的話來說，就是“把第一胎的份都一次過吐清了……”事實上，兩胎的孕娠反應真的會不一樣的嗎？李主任表示的確是有可能的。首先，可能是因為媽媽生二胎時年齡增長了，身體狀況有所不同，導致孕激素的分泌跟以前不一樣，因此引起的孕反應也不一樣。另外也要警惕是否提示其他狀況，比如多胎、巨大兒、羊水過多、胚胎不正常（如葡萄胎）等，這些情況下孕激素分泌會過度旺盛，因此會造成孕娠反應劇烈。“懷雙胞胎的肯定比單胎的反應更激烈。”李主任提示。因此懷二胎的媽媽如果孕娠反應較第一次時劇烈，記得跟醫生溝通，排查各類病變因素。

排除了所有危險因素和年齡因素後，二胎媽媽如果還是覺得孕反應跟第一胎時明顯不一樣的話，那就恭喜了，這次說不定能湊個“好”字！李主任在分享她的臨床經驗時提到，有些媽媽首次懷孕時孕反應並不明顯，而第二次反應非常劇烈；又或者反過來，第一次時反應很厲害，到了第二次反而沒什麼。經婦產科的醫生們細心觀察，發現孕反應改變，往往提示著胎兒性別的改變，即這次胎兒的性別跟上一胎寶寶的性別不一樣。也就是說，如果二胎孕娠反應跟首胎時不一樣，那說不定二胎寶寶的性別是跟首胎寶寶不一樣的。“不過這並沒有科學理論證明，也沒有大型臨床資料調查，只是我們婦產科醫生一個工作經驗分享，大家不要太當真。希望能為各位媽媽十月懷胎的旅程增加一點懸念和樂趣。”李主任笑著補充。