產科超聲檢查分哪幾種?

產科超聲檢查的操作有兩種方式：經腹部探查和經陰dao探查。 前者經常被用於妊賑的第二和第三階段， 檢查時醫生將事先在孕婦的腹部塗上一些膠質作為聲波的導體， 然後在子宮上方移動感應器獲取胎兒的圖像。 陰dao探查經常被用於妊娠的第一階段， 是將狹長的感應器置入孕婦的陰dao， 通常獲得的圖像更加清晰。 感應器表面將被事先套上一層防菌的橡膠套， 並塗滿黏附劑， 其作用主要是潤滑， 同時也利於聲波的傳導。 不管是哪一種方式， 孕婦都不會有疼痛感。

（一）經腹壁掃查

充分暴露腹部和恥骨聯合上緣。

在檢查部位塗耦合劑。 在子宮範圍內作縱斷、橫斷、冠狀等斷面， 自左至右， 由下而上全面掃查。 注意尋找子宮腔內有無妊娠改變， 如觀察早孕期的妊娠囊、胎芽、胎心搏動， 中晚期妊娠的羊膜、胎兒、胎盤、羊水等。 進行必要的產科生物學測量， 以估計孕齡， 瞭解胎兒生長發育狀況。 掃查時還應注意子宮壁有無腫物並與妊娠伴隨的生理性改變如子宮收縮所致局部增厚， 擴張的血管鑒別。 此外， 還應注意觀察兩側附件有無腫物回聲， 是否存在盆腔游離積液。 >>>>>>>孕期檢查：超聲波檢查

（二）經陰dao掃查

將塗有耦合劑的陰dao探頭套上陰☆禁☆莖套， 再塗無菌耦合劑， 置於陰dao穹窿部， 向前、後、左、右掃查。

（注：無陰dao探頭者， 可試用直腸超聲檢查，

但效果不及陰dao超聲）。

（三）經會陰掃查

將塗有耦合劑的凸陣探頭套以保護薄膜， 探頭表面再塗耦合劑， 置於大陰☆禁☆唇表面， 進行矢狀和橫向超聲掃查。

會陰途徑僅作為輔助手段， 主要用於中晚期妊娠測量宮頸長度， 診斷宮頸機能不全、宮頸擴張程度和前置胎盤的診斷與分型。

適應證

一、妊娠的診斷。
二、預測孕齡、估計胎兒體重。
三、胎兒生長發育的判斷；宮內生長遲緩、巨大胎兒。
四、確定胎位。
五、多胎妊娠。
六、子宮畸形合併妊娠。
七、盆腔腫物合併妊娠。
八、胚胎停止發育和死亡。
九、水泡狀胎塊。
十、異位妊娠。
十一、胎盤定位和前置胎盤、胎盤成熟度的判態,胎盤早期剝離和其它胎盤病變。
十二、羊水過多和過少。
十三、宮頸機能不全、宮頸長度測量。

十四、臍帶繞頸,單臍動脈臍帶， 其他臍帶異常。
十五、胎兒先天性畸形和異常。
十六、介入性超聲:羊膜腔穿刺的超聲定位、臍靜脈穿刺的超聲定位、超聲引導絨毛活檢術、胎兒疾病的介入性治療。
十七、高危妊娠的超聲監護。

檢查方法

一、儀器條件

需用高分辨力即時超聲診斷儀。 常用線陣或凸陣式探頭,頻率為3～5MHz。 儀器如果備有扇掃式探頭(3.5MHz)和陰dao探頭(5～7.5MHz),則更為理想。 經腹壁觀察位於宮頸或陰dao部位病變或當膀就充盈欠佳時,採用凸陣式或扇掃式探頭(配合腹腔壁適當加壓掃查)比較有利。 改用陰dao超聲效果更好。 增益調節以正常子宮壁呈低水準回聲,膀胱內尿液基本上無回聲為准。 為觀察早孕孕囊內胎心、卵黃囊等細微結構時,宜充分放大圖像並調節靈敏度。

現代彩色超聲診斷儀具有B型超聲、M型超聲、彩色和頻譜多普勒超聲等多種功能,配有多種探頭,是更為理想的儀器。 一方面可做常規產科超聲檢查,另一方面還可高度靈敏地檢測血流變化。 後者常用於異常妊娠、異位妊娠和滋養體疾病,胎兒各種心血管疾病,臍帶異常,胎盤病變等檢查。

二、檢查前準備

（一）檢查早期妊娠,包括異常妊娠和合併症時， 膀胱需保持適當充盈。

囑孕婦檢查前1～2小時飲水400～500ml， 直至頻有尿意。
仰臥時， 小腹應有輕度隆起。
在緊急情況下， 如異位元妊娠發生急腹症或因陰dao出血懷疑是否前置胎盤， 不能等待膀胱自然充盈時， 可在超聲監視下， 用導尿管將無氣泡的滅菌生理鹽水200～400ml由尿道注入膀胱。

（二）中晚期妊娠（孕12周以後至分娩前）胎兒檢查則無需充盈膀胱。

檢查宮頸機能不全和前置胎盤者例外。

（三）經陰dao超聲檢查， 需在排尿後進行。

三、檢查時體位

（一）經腹檢查：

一般取仰臥位。 遇以下情況， 有時需採取側臥位：

1.為了變換胎兒位置。
2.妊娠子宮過大， 孕婦難以仰臥位。

（二）經陰dao檢查需取膀胱截石位。