產科醫生的Q&A

懷孕了子宮肌瘤要治嗎？

Q：我剛知道懷孕了， 孕前查出有子宮肌瘤， 不知道現在會不會影響胎兒發育呢？

王山米醫生：子宮肌瘤好發於育齡女性身上， 但大多數是良性的。 懷孕時合併有子宮肌瘤， 是不少准媽媽們必須面對的。 子宮肌瘤會隨著懷孕的進行而有變化， 有些肌瘤位置會改變、有些大小會增加， 有些肌瘤因懷孕後組織充血栓塞產生“紅化變性”而導致腹痛、子宮收縮的現象。 然而臨床觀察及大多數統計上證實， 子宮肌瘤會增加流產或早產、胎位不正的幾率（取決於肌瘤的多少、大小和生長部位等）。

一旦肌瘤較大、阻塞產道， 會增加剖宮產的幾率。 建議孕期按時產檢， 多觀察。

孕期還能養貓嗎？

Q：我懷孕2個月了， 家裡的小貓是不是就不能養了？

王山米醫生：一般而言， 貓咪帶給准媽媽最主要的危害是弓形蟲病。 因為弓形蟲會透過母體的血液、胎盤、子宮、羊水等途徑， 導致胚胎或胎兒感染， 造成胎兒畸形。 比如說小腦畸型， 先天性小眼畸型等等。 每個准媽媽到醫院檢查時都要查弓形蟲抗體的， 准媽媽不必擔心。 有問題醫生會告訴你。

不過， 還是應該提醒年輕的未准媽媽們， 有生育計畫時儘量避免養貓， 如果養的話， 應該對貓咪進行弓形蟲感染的監測， 必要時進行免疫接種。 備孕婦女有寵物接觸史者， 應檢測體內弓形蟲感染的免疫狀態；懷孕後，

可以將貓咪寄養或送到朋友家， 如果一時沒人收養， 應該避免寵物的密切接觸， 那麼處理寵物糞便的工作最好由准爸爸處理， 因為弓形蟲主要存在於貓咪的糞便中。

孕早期嘔吐對寶寶健康有影響嗎？

Q：懷孕第6周的時候， 就經常嘔吐， 吃不下稀飯以外的東西， 這樣對寶寶健康會有影響嗎？

王山米醫生：一般在懷孕三個月之前大多數准媽媽都會有早孕反應， 像你這樣的情況稍重了一些。 最好到醫院查一下尿液， 看看尿裡面是否有酮體， 如果有的話， 不但對胎兒不好， 對你也是不好。 最好在醫生指導下， 通過靜脈補充一些養分。 如果儘管嘔吐， 但仍可堅持每日進食3-4兩主食， 飲食清淡， 即可滿足一日生活工作所需的基本能量，

對胎兒的影響不大。

胎兒臀位能順產嗎？

Q：我懷孕7個月了， B超發現是臀位， 會不會影響我正常分娩呢？

王山米醫生：不一定。 在懷孕8個月之前， 胎位不正是頗為常見的現象， 准媽媽們無須過於擔心。 隨著孕周的增加， 多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常， 胎頭在下的產位。 在產科的處理方面， 一般是以9個月(36周)懷孕仍為胎位不正的， 才確定診斷。 當准媽媽在懷孕9個月時確診為胎位不正的， 就必須與醫師討論採用何種分娩方式作為最佳的選擇。

產後多久來月經？

Q：我是自然分娩的寶寶， 寶寶一直純母乳餵養， 現在寶寶5個月了， 我還沒有來月經， 請問月經何時來呢？

王山米醫生：純母乳餵養的媽媽產後5個月不來月經，

屬於正常情況。 產後第一次月經來的時間， 會依媽媽哺育方式密切相關；未哺母乳的媽媽， 平均在產後的6—10周， 也就是在產後的兩個月內， 月經會來並且排卵；純母乳餵養的乳母， 一旦添加輔食後， 會慢慢恢復月經的， 也就是6個月左右， 或是更晚才來， 有些媽媽甚至1年後才來。 因此， 第一次月經來的時間， 每個人都不一樣。

產後為何出現手腕痛？

Q：我生完寶寶3個月了， 最近手腕骨頭縫裡總是疼， 不敢用力， 這是怎麼回事？

王山米醫生：不少新媽媽在產後常出現手腕部疼痛。 這是由於產後體內的內分泌發生了改變， 使新媽媽手部肌肉及肌腱的力量、彈性出現不同程度的下降， 關節囊及關節附近的韌帶張力減弱等， 從而導致關節的鬆弛和功能的減弱。

這是造成新媽媽出現手足關節痛的內在原因。 臨床上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”。 出現手腕痛， 新媽媽應及時去看骨科醫生， 並在醫生指導下用藥。 關節部位出現劇痛之後， 新媽媽應每天堅持做伸屈鍛煉， 但不要隨意用力按摩疼痛處；平時可用濕毛巾熱敷腕部， 以增加局部血液迴圈， 促進炎症吸收。 熱敷可以每天2~3次， 每次20~30分鐘。 疼痛嚴重時， 醫生可能為你打封閉針進行治療。

雙胎妊娠要注意什麼？

Q：我懷孕3個多月了， B超發現是雙胎妊娠。 我該注意些什麼？

王山米醫生：首先應該恭喜你懷了雙胞胎， 但為了你和胎寶寶的健康， 要提醒你， 懷雙胎的准媽媽與單胎妊娠的准媽媽相比有許多不同， 此時母體處於超負荷狀態，如果不加注意，就會發生許多併發症，導致准媽媽、胎兒發生危險。

你應注意以下一些問題：

1、加強對飲食的調節，防止妊娠貧血的發生。雙胎的准媽媽需要更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素等營養素，以保證兩個胎兒的生長發育。雙胎准媽媽的血容量比單胎妊娠明顯增大，鐵的需求量也增大，往往在早期即出現貧血。為防止貧血，除加強營養、食用新鮮的瘦肉、蛋、奶、魚、動物肝臟、血及蔬菜水果外，還應每日適當補充“鐵劑、葉酸”等。重視鈣劑補充，兩個寶寶的骨骼發育，需要很多的鈣等物質，因此每日攝入的鈣劑較單胎要多些，除了食補外，仍應添加含有維生素D的含量高的“鈣”劑，以保證雙胎骨骼生長發育的需求。另外仍要重視補充“碘”，多食海產品外，沒有甲狀腺疾病的話，每日還應補充150μg的碘化鉀（關注多種維生素中的含量），以保證雙胎甲狀腺的正常發育。

2、雙胎妊娠准媽媽的子宮比單胎明顯增大，且增速較快，特別是在24周以後，尤為迅速。這不僅增加了准媽媽身體負擔，同時由於對心、肺及下腔靜脈的壓迫，還會產生心慌、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫症狀，在孕晚期更為明顯。因此，在孕晚期，尤其在妊娠26-28周後，應該要特別注意避免勞累，多臥床休息，以減輕壓迫症狀，增加子宮的血流量，預防早產都有好處（多在此時醫生會開假讓你休息）。

3、由於雙胎導致子宮過度膨大，往往難以維持到足月而提前分娩。所以，雙胎妊娠准媽媽需要提前住院待產，以保證產婦的順利分娩。

4、雙胎不一定都需剖宮產，第一胎為頭位，另深入盆，可為陰☆禁☆道分娩提供了方便。當然需要在妊娠36周左右有醫生全面評估胎兒大小、骨盆情況、以及是否具有合併症/併發症，與你商討分娩方式。陰☆禁☆道分娩的宮縮刺激，為胎兒出生後各系統器官對環境的適應做了充分準備，是有益的。

親愛的准媽媽、新媽媽，如果您在生活中遇到了健康問題，在這裡，您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發：baby@opus.net.cn，郵件主題請注明“媽媽健康QA”。

此時母體處於超負荷狀態，如果不加注意，就會發生許多併發症，導致准媽媽、胎兒發生危險。

你應注意以下一些問題：

1、加強對飲食的調節，防止妊娠貧血的發生。雙胎的准媽媽需要更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素等營養素，以保證兩個胎兒的生長發育。雙胎准媽媽的血容量比單胎妊娠明顯增大，鐵的需求量也增大，往往在早期即出現貧血。為防止貧血，除加強營養、食用新鮮的瘦肉、蛋、奶、魚、動物肝臟、血及蔬菜水果外，還應每日適當補充“鐵劑、葉酸”等。重視鈣劑補充，兩個寶寶的骨骼發育，需要很多的鈣等物質，因此每日攝入的鈣劑較單胎要多些，除了食補外，仍應添加含有維生素D的含量高的“鈣”劑，以保證雙胎骨骼生長發育的需求。另外仍要重視補充“碘”，多食海產品外，沒有甲狀腺疾病的話，每日還應補充150μg的碘化鉀（關注多種維生素中的含量），以保證雙胎甲狀腺的正常發育。

2、雙胎妊娠准媽媽的子宮比單胎明顯增大，且增速較快，特別是在24周以後，尤為迅速。這不僅增加了准媽媽身體負擔，同時由於對心、肺及下腔靜脈的壓迫，還會產生心慌、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫症狀，在孕晚期更為明顯。因此，在孕晚期，尤其在妊娠26-28周後，應該要特別注意避免勞累，多臥床休息，以減輕壓迫症狀，增加子宮的血流量，預防早產都有好處（多在此時醫生會開假讓你休息）。

3、由於雙胎導致子宮過度膨大，往往難以維持到足月而提前分娩。所以，雙胎妊娠准媽媽需要提前住院待產，以保證產婦的順利分娩。

4、雙胎不一定都需剖宮產，第一胎為頭位，另深入盆，可為陰☆禁☆道分娩提供了方便。當然需要在妊娠36周左右有醫生全面評估胎兒大小、骨盆情況、以及是否具有合併症/併發症，與你商討分娩方式。陰☆禁☆道分娩的宮縮刺激，為胎兒出生後各系統器官對環境的適應做了充分準備，是有益的。

親愛的准媽媽、新媽媽，如果您在生活中遇到了健康問題，在這裡，您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發：baby@opus.net.cn，郵件主題請注明“媽媽健康QA”。