產程

什麼是產程

產程， 指婦女生產分娩嬰兒的全過程。 分娩能否順利完成， 取決於產力、產道、胎兒這三個基本要素。 如果其中一個因素發生異常， 其結果往往以剖宮產作為最終的解決辦法。 而國際上的研究認為：產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大， 被認為是第四要素。 四個要素中任何一個不正常， 都會影響產程順利進行。 只有四個要素相互協調配合， 才能順利完成分娩過程。

分娩全過程

第一產程

從開始出現宮縮直至宮口開全（10釐米）， 初產婦約須11-12小時， 經產婦約須6-8小時。 第一產程可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。

1、潛伏期：宮縮逐漸加強， 宮頸管消失至宮口開大到3釐米。 該期間持續時間不定， 一般需要8～16個小時。 如果產婦的第一產程超過20小時， 則被認為是異常。

2、活躍期：宮口開3釐米至開全， 先露部進入中骨盆。 此期產婦約持續4-8小時， 宮頸擴張1-2釐米/小時。 當先露部進入骨盆後， 產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求， 然而， 當宮頸未開全時應避免向下屏氣。 以防宮頸撕裂和浪費體力。 准爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要， 對於疼痛不明顯的准媽媽要多鼓勵、多表揚， 一起堅定自然分娩的信心， 讓准媽媽按時進食， 以保證充沛體力。 對比較脆弱的准媽媽。 則要多安慰， 不要表現出絲毫的厭煩情緒， 盡可能留在身邊。

活躍期可在分為三個階段：加速期、最大加速期、減速期。

（1）加速期：指宮口開3cm到4cm， 耗時約1.5小時；

（2）最大加速期：指宮口開4cm到9cm， 耗時約2小時；

（3）減速期：指宮口開9cm到開全（約10cm）， 耗時0.5小時。

第二產程

從宮口開全到胎兒娩出。 產婦平均約持續2小時， 此時， 產婦會感覺宮縮痛減輕， 但在宮縮時會有不由自主的排便感， 這是胎頭壓迫直腸引起的。 自然分娩時， 在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力， 調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。 宮縮間歇時停止用力， 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣， 避免用力過猛使胎頭娩出過快， 造成會陰撕裂。

此時醫生在陰☆禁☆道檢查以明確胎位， 指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣， 使胎頭逐漸下降，

經過盆腔， 逐漸擴張陰☆禁☆道口。 宮縮時， 接生者用左手掌覆於胎頭上控制胎頭的進展速度。 右手手指彎曲保護會陰部， 協助胎兒娩出， 接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

當胎頭娩出後， 胎體旋轉， 雙肩處於出口前後徑位置， 輕壓胎頭， 前肩自恥骨弓下娩出。 胎頭略抬高， 後肩從會陰處娩出， 最後胎體相繼娩出。 助產士清理新生兒的呼吸道， 吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水， 刺激新生兒的腳心， 您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。 然後進行臍帶處理， 最後將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。 您就能夠看到寶寶的樣子了。

第三產程

始自胎兒娩出直至胎盤娩出。 胎兒娩出後， 在1～2次宮縮後胎盤開始剝離，

出現少量出血。 此時在醫護人員的指導下用力屏氣， 協助胎盤娩出。 通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出， 如胎兒娩出後45～60分鐘胎盤仍未娩出， 則需徒手剝離。

剝離後醫生會檢查胎盤是否完整， 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產後出血， 甚至感染。 如胎盤不完整， 需探查宮腔。

等到縫合會陰切開傷口後， 母親可以和新生兒一起進入產後觀察室。 此時就可以開始哺乳了， 將寶寶放在懷裡， 促進與孩子的感情交流。 觀察產婦出血， 血壓及一般情況約1小時後可以轉到普通病房。

後續過程

胎盤娩出至產後4小時。 多數併發症在此期發生， 需嚴密觀察。

四個產程的護理知識

第一產程的護理：此時宮縮疼痛剛剛開始， 產婦的精力還比較充沛，

應該多與她進行語言交流。

准爸爸要注意：

耐心傾聽產婦的抱怨， 嘮叨；

瞭解她對分娩的態度、心情和情緒變化。

盡可能鼓勵產婦多走動， 促使胎頭下降， 縮短產程。

看護產婦喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。

溫習或示範肌肉鬆弛及呼吸技巧。

不斷給予產婦表揚和鼓勵。

幫助產婦樹立順利分娩的信心。

幫助產婦經常變換體位， 如：站、蹲、走， 避免平臥位。

准媽媽提醒這個時候產婦的自我調適非常重要， 想像宮縮時宮口在慢慢開放， 陰☆禁☆道在擴張， 胎兒漸漸下降。 同時自我暗示：“我很順利， 很快就可以見到我的寶寶了。 ”都能幫助產婦順利分娩。

根據產婦的需要， 握著她的手或給她按摩背部。

指導產婦做深呼吸， 使她的精神安定、放鬆。

跟醫生多交流，並隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

第二產程的護理：多在產婦身邊稱讚與鼓勵，使她增強信心。

准爸爸要注意：？指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

宮縮間歇期，產婦應該堅持進行活動，如站立、走動、下蹲等。？隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

第三產程的護理：當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的護理：當胎兒娩出後，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終於順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，並儘早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

跟醫生多交流，並隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

第二產程的護理：多在產婦身邊稱讚與鼓勵，使她增強信心。

准爸爸要注意：？指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓勵。

宮縮間歇期，產婦應該堅持進行活動，如站立、走動、下蹲等。？隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

第三產程的護理：當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

第四產程的護理：當胎兒娩出後，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終於順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，並儘早對新生兒進行早接觸、早吸吮。