產褥期是指從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未懷孕狀態的一段時間。 一般為6個星期。
產褥感染就是指在這段時間內， 因生殖道受到致病菌的感染， 引起的局部或全身性的炎症變化。 產褥感染又稱為產褥熱。
引起產褥感染的原因可分為內源性☆禁☆感染和外源性☆禁☆感染兩大類。
(1)內源性☆禁☆感染：如果孕婦體質虛弱， 或有貧血、慢性消耗性疾病等， 使機體抵抗力下降。 在分娩時， 因消耗體力較大， 抵抗力進一步減弱， 陰dao的自淨作用遭到破壞， 原來存在于陰dao或腸道的細菌有可能大量繁殖，
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(2)外源性☆禁☆感染：在妊娠末期性☆禁☆交或盆浴， 胎膜早破， 產程延長， 內診檢查， 或剖宮產手術等均可使致病菌進入生殖系統， 引起產褥感染。
產褥感染是產婦死亡的重要原因之一， 有很大的危害性。
(1)產道感染：分娩時會陰撕裂傷或會陰側切傷口感染， 可見傷口紅腫發硬， 針孔感染化膿。 陰dao感染可見陰dao粘膜紅腫， 分泌物多， 有臭味。 宮頸感染可見宮頸紅腫， 膿性分泌物， 有臭味。
(2)盆腔內感染：子宮內膜是最常受累的部位， 致病菌可通過子宮內膜侵入到子宮肌層。 如果產婦的抵抗力較弱而致病菌毒力強， 則可繼續向宮旁結締組織擴散， 形成盆腔結締組織炎， 甚至形成急性盆腔腹膜炎， 嚴重者可形成盆腔膿腫。
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(3)血栓性靜脈炎：包括盆腔內血栓性靜脈炎和下肢性血栓性靜脈炎。 盆腔內血栓性靜脈炎可向上擴展， 累及卵巢靜脈、左腎靜脈、下腔靜脈， 症狀可見寒戰、高熱、腹痛。 下肢性血栓性靜脈炎症狀可見患肢疼痛、腫脹、皮膚發白。 如果發生栓子脫落， 栓子可栓塞在肺、腎、腦， 引起嚴重後果。
(4)膿毒血症、敗血症：患者持續高熱、寒戰， 全身中毒症狀明顯， 可出現心、腦、腎等臟器功能損害， 甚則出現昏迷、休克， 嚴重者可危及生命。
中醫認為本病的發生是因為產婦耗傷氣血， 正氣不足， 邪毒乘虛而入。 可分為邪毒侵襲、瘀熱互結和熱入營血三型。
(1)邪毒侵襲：症見高熱不退， 或有寒戰， 下腹疼痛拒按， 惡露量多色黃，
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(2)瘀熱互結型：產後高熱不退， 腹痛拒按， 心煩口渴， 喜冷飲， 惡露量或多或少， 穢臭， 小便黃， 大便幹結。 舌紅苔薄黃， 脈弦滑數。
(3)熱入營血型：症見持續高熱， 心煩汗出， 口乾舌燥， 斑疹隱隱， 惡露或多或少， 質稠臭穢， 甚或神昏譫語， 小便黃赤， 大便燥結。 舌質紅絳， 苔黃燥， 脈細數。
[治療]
產褥感染發生後， 產婦應臥床休息， 取半臥位， 以利於惡露的排出、病灶的局限。 食用有營養易消化飲食。 高熱者， 採取物理或藥物降溫。 貧血嚴重者， 應輸血以提高抵抗力。
抗生素應用時要足量， 一般根據細菌培養結果和藥敏試驗選擇抗生素。 常用的抗生素有：
(1)青黴素：每日160萬～240萬單位，
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(2)滅滴靈：500～1000mg靜脈滴注， 每日1次。
(3)先鋒黴素：對感染嚴重者， 效果好。 一般感染， 每日2g， 分4次肌注;敗血症及其他嚴重感染， 每日2～4克， 靜脈滴注。
對於血栓性靜脈炎的患者， 在用抗生素治療48～72小時後未見好轉， 可應用肝素靜脈點滴。
如有盆腔膿腫形成， 在保守治療無效時， 應考慮手術治療。 膿腫部位低者， 可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿;膿腫部位較高者， 則應剖腹手術。
[中醫治療]
中醫治療產褥感染仍以辨證施治為原則， 並可配合飲食療法以期病情早日康復。
內服湯藥：
(1)邪毒侵襲型：治以清熱解毒， 化瘀。 方用五味消毒飲(《醫宗金鑒》)合生化湯(《傅青主女科》)加減。
處方：雙花15克 蒲公英15克 野菊花15克 川芎9克 當歸24克 桃仁9克 赤芍9克 枳殼9克 炙甘草6克
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若下腹痛劇烈， 加連翹15克， 魚腥草10克以加大清熱解毒之力。 若大便乾燥， 加生大黃6克以瀉下通便。
(2)瘀熱互結型：治以清熱瀉下逐瘀。 方用大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)加味。
處方：大黃12克 丹皮10克 桃仁10克 冬瓜仁30克 芒硝10克 連翹15克 敗醬草10克
若高熱不退， 心煩口渴喜飲， 加生石膏30克先煎， 知母15克以清熱護陰。
(3)熱入營血型：治以清營涼血。 方用清營湯(《溫病條辨》)。
處方：犀角9克 生地黃15克 玄參9克 麥冬9克 竹葉心3克 丹參6克 黃連5克 銀花9克 連翹6克
若出現神昏譫語或高熱不退， 可同時加服安宮牛黃丸或紫雪丹。
飲食療法：
處方①馬齒莧紅糖飲(《實用男女病性病臨床手冊》)：馬齒莧30克 紅糖30克
將馬齒莧洗淨加水煮開，放入紅糖煎20分鐘後飲用。本方具有清熱涼血止血的功效。
處方②桃仁蓮藕糖湯(《現代中西醫婦科學》)桃仁10克 白蓮藕250克 紅糖適量。
將桃仁去皮尖，蓮藕洗淨切片，放煲內加水煮湯，再放入紅糖，食藕飲湯。本方具有活血化瘀的作用。
[預防與調護]
產褥感染的發生對產婦有很大的危害性，嚴重者可危及產婦的生命，所以預防產褥感染至關重要。
(1)做好孕前準備：有生育要求的女性在懷孕前應做好充分準備。加強身體鍛煉，增強營養，使自己有一個健康的身體，為以後受孕、生產打下良好的基礎。
(2)加強孕期產前保健：懷孕後應定期檢查，及時調整飲食結構，並適當參加鍛煉，增強機體抵抗力。分娩前2個月應禁止性☆禁☆生☆禁☆活及盆浴。若出現胎膜早破超過12個小時或有其他原因可造成感染時，應口服抗生素預防性治療。
(3)產後護理：產婦應注意休息，營養飲食，保持外☆禁☆陰清潔，注意環境衛生。如為剖宮產或會陰側切者，應注意傷口清潔衛生。
已發生產褥感染的產婦，應臥床休息，取半臥位，有利於引流;食用有營養、易消化的食品;並及時徹底地治療。
將馬齒莧洗淨加水煮開，放入紅糖煎20分鐘後飲用。本方具有清熱涼血止血的功效。
處方②桃仁蓮藕糖湯(《現代中西醫婦科學》)桃仁10克 白蓮藕250克 紅糖適量。
將桃仁去皮尖，蓮藕洗淨切片，放煲內加水煮湯，再放入紅糖，食藕飲湯。本方具有活血化瘀的作用。
[預防與調護]
產褥感染的發生對產婦有很大的危害性，嚴重者可危及產婦的生命，所以預防產褥感染至關重要。
(1)做好孕前準備：有生育要求的女性在懷孕前應做好充分準備。加強身體鍛煉，增強營養，使自己有一個健康的身體，為以後受孕、生產打下良好的基礎。
(2)加強孕期產前保健：懷孕後應定期檢查，及時調整飲食結構，並適當參加鍛煉，增強機體抵抗力。分娩前2個月應禁止性☆禁☆生☆禁☆活及盆浴。若出現胎膜早破超過12個小時或有其他原因可造成感染時，應口服抗生素預防性治療。
(3)產後護理：產婦應注意休息，營養飲食，保持外☆禁☆陰清潔，注意環境衛生。如為剖宮產或會陰側切者，應注意傷口清潔衛生。
已發生產褥感染的產婦，應臥床休息，取半臥位，有利於引流;食用有營養、易消化的食品;並及時徹底地治療。
