產褥感染的病因與分類

分娩降低或破壞女性生殖道的防禦功能和自淨作用， 增加病原體侵入生殖道的機會， 若產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、妊娠晚期性☆禁☆生☆禁☆活．胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病產科手術操作．產程延長、產前產後出血過多等， 機體抵抗力下降， 均可成為產褥感染的誘因。

2．病原體種類

孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌．真菌、衣原體及支原體等寄生， 以厭氧菌為主， 許多非致病菌在特定環境下可以致病。

(1)需氧性鏈球菌：是外源性產褥感染的主要致病菌。 p-溶血性鏈球菌致病性最強．能產生致熱外毒素與溶組織酶，

(2)厭氧性革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰☆禁☆道中， 當產道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時， 細菌迅速繁殖， 與大腸桿菌混合感染．放出異常惡臭氣味：

(3)大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關的革蘭陰性桿菌、變形桿菌是外源性☆禁☆感染的主要致病菌， 是菌血症和感染性休克最常見的病原菌。 它寄生在陰☆禁☆道、會陰， 尿道口周圍， 在不同環境對抗生素敏感性有很大差異， 需行藥物敏感試驗。

(4)類桿菌屬：為一組厭氧的革蘭陰性桿菌， 有加速血液凝固的特點，

(5)厭氧芽孢梭菌：主要是產氣莢膜梭菌， 產生外毒素， 毒素可溶解蛋白質而能產氣及溶血.產氣莢膜梭菌引起的感染．輕者為子宮內膜炎、腹膜炎、敗血症， 重者引起溶血， 黃疽、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭， 迴圈衰竭、氣性壞疽而死亡。

(6)支原體和衣原休：解脲脲原體、人型支原體和沙眼衣原體均可在女性生殖道內寄生， 可引起生殖道感染， 其感染多無明顯症狀， 臨床表現輕微。

(7)葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：金黃色葡萄球菌多為外源性☆禁☆感染， 容易引起傷口嚴重感染。 表皮葡萄球菌存在幹陰☆禁☆道茵群中， 引起的感染較輕。