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產褥期如何護理

產褥期母體各系統變化很大, 雖屬生理範疇, 但子宮內有較大創面, 乳腺分泌功能旺盛, 容易發生感染和其他病理情況, 及時發現異常並進行處理非常重要。

1、產後2小時內的處理 產後2小時內極易發生嚴重併發症, 故應在產室嚴密地觀察產婦, 處理好此期非常重要。 除協助產婦首次哺乳外, 不斷觀察陰☆禁☆道流血量, 最好用彎盤放于產婦臀下收集, 並注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等, 並應測量血壓、脈搏。 若發現子宮收縮乏力, 應按摩子宮並肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。 若陰☆禁☆道流血量雖不多,

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但子宮收縮不良、宮底上升者, 提示宮腔內有積血, 應擠壓宮底排出積血, 並給予子宮收縮劑。 若產婦自覺肛門墜脹, 多有陰☆禁☆道後壁血腫, 應行肛查確診後給予及時處理。 若產後2小時一切正常, 將產婦連同新生兒送回病室, 仍需勤巡視。

2、飲食 產後1個時可讓產婦進流食或清淡半流食, 以後可進普通飲食。 食物應富有營養、足夠熱量和水分。 若哺乳, 應多進蛋白質和多吃湯汁食物, 並適當補充維生素和鐵劑。

3、警惕產後尿瀦留 產後尿量明顯增多, 應鼓勵產婦儘早自解小便。 產後4小時即應讓產婦排尿。 若排尿困難, 應解除怕排尿引起疼痛的顧慮, 鼓勵產婦坐起排尿, 用熱水熏洗外☆禁☆陰, 用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。 下腹部正中放置熱水袋,

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刺激膀胱肌收縮, 也可針刺關元、氣海、三陰☆禁☆交、陰陵泉等穴位。 用強刺激手法, 或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg, 興奮膀胱逼尿肌促其排尿。 若使用上述方法均無效時應予導尿, 必要時留置導尿管1-2日, 並給予抗生素預防感染。

4、重視便秘 產後因臥床休息、食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱, 常發生便秘。 應多吃蔬菜及早日下床活動。 若發生便秘, 應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。

5、觀察子宮復舊及惡露 每日應在同一時間手測宮底高度, 以瞭解子宮逐日復舊過程。 測量前應囑產婦排尿, 並先按摩子宮使其收縮後, 再測恥骨聯合上緣至宮底的距離。 產後宮縮痛嚴重者, 可針刺中極、關元、三陰☆禁☆交、足三裡等穴位,

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用弱刺激手法, 也可用山楂100g, 水煎加糖服, 或定時服用索密痛片。

每日應觀察惡露數量、顏色及氣味。 若子宮復舊不全, 惡露增多、色紅且持續時間延長時, 應及早給予子宮收縮劑。 若合併感染, 惡露有腐臭味且有子宮壓痛, 應給予抗生素控制感染。

產褥期處理

6、會陰處理 用0.2%苯紮溴銨液擦洗外☆禁☆陰, 每日2-3次, 平時應儘量保持會陰部清潔及乾燥。 會陰部有水腫者, 可用50%硫酸鎂液濕熱敷, 產後24小時後可用紅外線照射外☆禁☆陰。 會陰部有縫線者, 應每日檢查傷口周圍有無紅腫、硬結及分泌物。 於產後3-5日拆線。 若傷口感染, 應提前拆線引流或行擴創處理, 並定時換藥。

7、乳☆禁☆房護理 推薦母乳餵養。 必須正確指導哺乳。 於產後半小時內開始哺乳,

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此時乳☆禁☆房內乳量雖少, 通過新生兒吸吮動作刺激泌乳。 廢棄定時哺乳, 推薦按需哺乳, 生後24小時內, 每1-3小時哺乳一次。 生後2-7日內是母體泌乳過程, 哺乳次數應頻繁些, 母體下奶後一晝夜應哺乳8-12次。 最初哺乳時間只需3-5分鐘, 以後逐漸延長至15-20分鐘。 讓新生兒吸空一側乳☆禁☆房後, 再吸吮另側乳☆禁☆房。 第一次哺乳前, 應將乳☆禁☆房、乳☆禁☆頭用溫肥皂水及溫開水洗淨。 以後每次哺乳前均用溫開水擦洗乳☆禁☆房及乳☆禁☆頭。 母親要洗手。 哺乳時, 母親及新生兒均應選擇最舒適位置, 需將乳☆禁☆頭和大部分乳暈含在新生兒口中, 用一手扶托並擠壓乳☆禁☆房, 協助乳汁外溢, 防止乳☆禁☆房堵住新生兒鼻孔。 每次哺乳後, 應將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘, 排出胃內空氣以防吐奶。
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哺乳期以10個月至1年為宜。 乳汁確實不足時, 應及時補充按比例稀釋的牛奶。 哺乳開始後, 遇以下情況應分別處理:

(1)乳脹:若發生乳☆禁☆房脹痛, 多因乳腺管不通致使乳☆禁☆房形成硬結, 可口服維生素B6或散結通乳中藥, 常用方劑為柴胡(炒)、當歸、王不留行、木通、漏蘆各15g,水煎服。 同時用涼毛巾濕冷敷配以揉乳☆禁☆房, 促使乳汁暢流。

(2)催乳:若出現乳汁不足, 除指導哺乳方法、按時哺乳並將乳汁吸盡、適當調節飲食外, 可選用下述方法催乳:①針刺中、合谷、外關、少澤等穴位, 用強刺激手法;氣血虛弱者取足三裡穴, 用弱刺激手法, 或用耳針取乳腺、胸、內分泌、皮質下等穴位, 每日一次;②服用中藥:肝鬱氣滯型選用下乳湧泉散(當歸川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、山甲、甘草、王不留行)加減;氣血虛弱型選用通乳丹(人參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗)加減, 紗布包好,用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯。此外,也可用成藥催乳飲催乳。

(3)退奶:產婦因病不能哺乳,應盡早退奶。退奶方法有:①溴隱亭0.25mg,每日2次,早晚與食物共服,連續用藥14日,對已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者,效果滿意。停藥後偶有少量乳汁分泌2-3日,以同樣劑量繼續服用數日即可停止。②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶,但必須在分娩後2小時內儘早開始服用,常用己烯雌酚5mg,每日3次,連服3日,以後每日服5mg,再服3日,其後每日服2mg,再服3日,同時緊束雙乳,少進湯類,用藥期間不可擠乳;③生麥芽60-90 g,水煎當茶飲,每日一劑,連服3-5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位,兩側交替,每日一次,用弱刺激手法,7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內,敷於兩乳☆禁☆房並包紮,濕硬時更換。

(4)乳☆禁☆頭皸裂:初產婦或哺乳方法不當,容易發生乳☆禁☆頭皸裂,輕者可繼續哺乳,每次哺乳後應在皸裂處塗敷蓖麻油鉍糊劑,於下次哺乳前洗淨。皸裂嚴重者應停止哺乳,並塗以上述藥物。若有吸乳器,可用吸乳器將乳汁吸出後喂給新生兒。

紗布包好,用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯。此外,也可用成藥催乳飲催乳。

(3)退奶:產婦因病不能哺乳,應盡早退奶。退奶方法有:①溴隱亭0.25mg,每日2次,早晚與食物共服,連續用藥14日,對已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者,效果滿意。停藥後偶有少量乳汁分泌2-3日,以同樣劑量繼續服用數日即可停止。②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶,但必須在分娩後2小時內儘早開始服用,常用己烯雌酚5mg,每日3次,連服3日,以後每日服5mg,再服3日,其後每日服2mg,再服3日,同時緊束雙乳,少進湯類,用藥期間不可擠乳;③生麥芽60-90 g,水煎當茶飲,每日一劑,連服3-5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位,兩側交替,每日一次,用弱刺激手法,7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內,敷於兩乳☆禁☆房並包紮,濕硬時更換。

(4)乳☆禁☆頭皸裂:初產婦或哺乳方法不當,容易發生乳☆禁☆頭皸裂,輕者可繼續哺乳,每次哺乳後應在皸裂處塗敷蓖麻油鉍糊劑,於下次哺乳前洗淨。皸裂嚴重者應停止哺乳,並塗以上述藥物。若有吸乳器,可用吸乳器將乳汁吸出後喂給新生兒。

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