患者27歲， 產後35天， 急性頻發“抖動”急診入院。
患者經剖腹產出院後10天， 在家中曾出現過一次全身抖動， 10餘分鐘後自愈。 入院半小時前突覺全身發涼， 隨即腦中出現分娩時的痛苦， 仿佛又在醫院產床， 繼之出現全身抖動而入院。
查體：患者神志清， 口齒清楚， 語言清晰， 能自述發病經過， 視物清， 手指平舉無震顫， 頸軟無抵抗， 無頭痛， 步行入院。 患者在訴說病情時， 出現粗大的、不規則的全身抖動， 注意力集中時明顯加劇， 頭部CT無異常， 診斷為“癔症”。
因患者正在哺乳， 不適宜用鎮靜藥物， 給予耐心解釋， 告訴患者保持樂觀的情緒並分散其注意力。
Advertisiment
病例討論
妊娠婦女的生理變化自然會引起相應的心理變化， 而產時強烈的痛苦經歷造成的惡劣刺激， 產後短時間內難以平復。 再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉變， 使一些產婦心理反應強烈， 導致產後某些心理障礙或產後精神障礙的發生。
本例癔症即屬於產後神經症的一種。 癔症多發生於年輕女性， 尤其是農村人群、文化落後地區患病率較高。 無明顯器質性疾病， 心理治療是神經症的主要治療手段之一， 急性發作時可應用少量鎮靜劑。
其中， 心理護理更為重要， 包括對患者的接納， 打消顧慮， 對疾病的解釋， 療效責任的恰當分配，
Advertisiment
本例的發作原因為分娩過程中的痛苦經歷， 造成強烈的精神刺激， 在產後一段時間內強烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復地、不自主湧現， 恍如身臨其境， 出現強烈的反應———全身抖動。 患者自身的性格內向、對生育知識的缺乏等自身因素是發病的主要原因。
應該關注圍生期保健， 在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監護， 有關心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。 在分娩過程中對產婦進行健康教育和心理疏導， 使產婦瞭解整個產程經過， 並盡力幫助產婦減輕分娩痛苦， 健康、自然度過分娩期， 降低產褥期癔症的發生概率， 保證產後健康。
