產道裂傷的症狀

一、產道裂傷的症狀

二、產道裂傷怎麼護理

三、怎樣預防產道裂傷

產道裂傷的症狀

1.1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時,子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1釐米,既無出血,又沒有其他表現,如不仔細檢查,往往不能察覺,產後可以自然癒合。 癒合後子宮外口略松,並表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時,子宮頸發生較深的裂傷,並有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。

1.2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時最常見的併發症。 輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂後,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。

產道是胎兒娩出的通道,分為骨產道與軟產道兩部分。 軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰☆禁☆道及骨盆底軟組織構成的管道。 產道損傷主要為分娩所致的軟產道損傷,是產科常見的併發症之一,也是產後出血的重要原因之一。 多發生在初產婦,尤其是高年初產婦。

臨產前雖然產道會發生系列適應分娩的變化,變得利於胎兒通過,但由於胎兒巨大、產力過強、產程進展太快等因素影響,常在胎兒娩出之前宮頸或(和)陰☆禁☆道壁已發生裂傷。 在胎頭娩出時會陰保護不當、會陰☆禁☆水腫未行會陰切開或切口過小,均可能發生會陰裂傷。

在產鉗助產、臀位牽拉、毀胎術、胎頭吸引術時,如宮口未開全即強行助產,常可能造成嚴重的宮頸裂傷。

子宮收縮力過強,產程進展過快,胎兒過大,往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰☆禁☆道已有裂傷。 保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰☆禁☆道裂傷。 而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷,過早會陰側切也可致切口流血過多。

會陰陰☆禁☆道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰☆禁☆道旁間隙,甚至深達盆壁,陰☆禁☆道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。

分娩過程中,宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。 出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰☆禁☆道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。

產道裂傷怎麼護理

1、宮頸裂傷

疑為宮頸裂傷時應在消毒下暴露官頸,用2把卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰☆禁☆道口方向牽拉,順時針方向逐步移動卵圓鉗,直視下觀察宮頸情況,若裂傷淺且無明顯出血,可不予縫合並不作宮頸裂傷診斷,若裂傷深且出血多,需用腸線或化學合成可吸收縫線縫合。

2、陰☆禁☆道裂傷

縫合時應注意縫至裂傷底部,避免遺留死腔,更要避免縫線穿過直腸,縫合要達到組織對合好及止血的效果。

3、會陰裂傷

按解剖部位縫合肌層及黏膜下層,最後縫合陰☆禁☆道黏膜及會陰皮膚。 醫師處理淺層的會陰陰☆禁☆道裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。

怎樣預防產道裂傷

1、好宣傳教育及預防保健工作

鼓勵計畫的婦女孕前多參加體育鍛煉,多參加體力活動,增強皮膚肌肉彈性,防止過胖。

2、做好產檢工作

加強圍產期保健,認真做好產前檢查工作,積極防治妊高征及其他合併症,做到早發現早治療。妊娠期間檢查發現胎兒大或既往分娩巨大兒者,應檢查孕婦有無存在該情形。若為糖尿病孕婦,應積極治療,並于妊娠36周後,根據胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿病控制情況,擇期引產或行剖宮產。

3、做好指導產婦配合工作

改變傳統的只注重產前檢查及分娩純生物醫學因素,把心理諮詢、疏導、普及孕產期知識納入產科工作程式,説明孕產婦消除恐懼、焦慮、急躁等不良心理,以最佳心理狀態待產,轉被動主動使分娩自然、正常、健康的完成。

4、凱格爾運動

凱格爾運動指的是提肛運動,除了能增加會陰部組織的彈性,還能説明強化骨盆底部的肌力,預防產後陰☆禁☆道鬆弛所引發的漏尿現象。

5、會陰按摩

由於裂傷多發生在會陰的下半段,建議准媽媽從懷孕後期開始,用手指每天按摩會陰部,這可以讓會陰組織的延展性變得更好。

怎樣預防產道裂傷

1、好宣傳教育及預防保健工作

鼓勵計畫的婦女孕前多參加體育鍛煉,多參加體力活動,增強皮膚肌肉彈性,防止過胖。

2、做好產檢工作

加強圍產期保健,認真做好產前檢查工作,積極防治妊高征及其他合併症,做到早發現早治療。妊娠期間檢查發現胎兒大或既往分娩巨大兒者,應檢查孕婦有無存在該情形。若為糖尿病孕婦,應積極治療,並于妊娠36周後,根據胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿病控制情況,擇期引產或行剖宮產。

3、做好指導產婦配合工作

改變傳統的只注重產前檢查及分娩純生物醫學因素,把心理諮詢、疏導、普及孕產期知識納入產科工作程式,説明孕產婦消除恐懼、焦慮、急躁等不良心理,以最佳心理狀態待產,轉被動主動使分娩自然、正常、健康的完成。

4、凱格爾運動

凱格爾運動指的是提肛運動,除了能增加會陰部組織的彈性,還能説明強化骨盆底部的肌力,預防產後陰☆禁☆道鬆弛所引發的漏尿現象。

5、會陰按摩

由於裂傷多發生在會陰的下半段,建議准媽媽從懷孕後期開始,用手指每天按摩會陰部,這可以讓會陰組織的延展性變得更好。