產鉗

產鉗的來歷

現如今， 嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前， 還有許多母親和嬰兒在臨產時死亡。 然而， 一項極其重要的能使嬰兒出生較安全的發明卻被保密達100多年之久。 尚伯朗斯是一個男性助產士家族。 為躲避宗教迫害， 他們在1569年從法國逃亡到英國， 並將姓氏改為張伯倫。 他們成功地發明了產鉗， 這一消息很快傳了開來。 他們把器械裝在木制的箱子內隨身攜帶， 並儘量保密秘密。 分娩中的婦女被蒙上眼睛， 其他人禁止呆在室內。 在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音， 那是張伯倫家族的人為掩蓋金屬產鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。

張伯倫家族富起來， 但卻一直保守著秘密， 直到1728年家族中最後一位成員死前的幾年， 才公開了這項秘密。 1733年， 艾德蒙·查普曼發表了第一篇詳細描述產鉗的文章。

為什麼需要產鉗助產

當子宮頸已開全， 但胎兒的頭無法順利娩出或母嬰有合併症需儘快娩出胎兒時， 需借助輔助工具來完成的過程。 包括產鉗或胎吸術。

產鉗助產的作用

當子宮收縮乏力， 第二產程延長;或產婦患有某些疾病， 不宜在第二產程過度用力;或胎兒在宮內缺氧， 醫生建議用產鉗助產。 產鉗分為兩葉， 兩葉之間形成胎兒頭大小， 與胎兒頭形狀類似的空間。 將胎兒頭環抱保護之中， 以免胎兒頭受擠壓。

助產者手扶鉗柄， 輕輕向外牽拉， 幫助將胎兒頭娩出。

產鉗助產的的過程

當子宮頸已開全， 胎頭已下降到骨盆出口時才能用產鉗。 產鉗就像兩把金屬大匙， 匙部有一定的彎曲度， 且中間是鏤空的。 當兩鉗柄咬合時， 兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。 于宮縮間歇時將兩葉產鉗分別放在胎頭兩側（避開眼睛）， 當宮縮時醫生會咬合兩鉗柄， 輕輕向外牽拉， 協助胎頭娩出。

產鉗助產會不會傷到陰☆禁☆道和胎兒

的確， 因為有器械的操作， 可能陰☆禁☆道會有裂傷， 這都問題不大， 應該可以及時地複合。

產鉗有可能在胎兒頭部兩側留下紅色血印或瘀青， 血印會在產後幾天消失， 而瘀青則需出生幾周後消失， 不必擔心。 當胎頭經過產道時，

鉗匙原本可以起到保護作用， 如果生產的過程相當不順利， 胎兒手臂的神經可能會受到暫時性的傷害， 患側上肢可出現短期活動障礙， 但很少造成永久性傷害。 至於損傷到眼睛的情況則極少發生。

生產時小孩或者一些低位難產時， 大夫會用產鉗， 只要手法得當， 放置產鉗的位置得當， 應該對胎兒沒有什麼損傷。 此處有爭議：根據相關醫學統計， 父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒， 有為數不少的是使用了產鉗助產。 嬰兒的頭骨尚未完全癒合， 出生之時動用產鉗夾住頭部， 對大腦有一定物理上的損傷， 這種損傷因為涉及到臟器損害， 可能是“不可逆”的！在歐美等國， 有的國家已經禁止使用產鉗助產。

單葉產鉗與雙葉產鉗的區別

傳統的陰☆禁☆道助產模式為胎頭吸引術和雙葉產鉗術，

其中胎吸術是根據負壓吸引的原理， 借助特製的胎頭吸引器， 形成負壓吸住胎頭並牽引娩出胎兒的方法。 其優點是技術簡單， 容易掌握， 放置時不需越過胎頭及伸入產道深處， 不佔據盆側壁空間， 對產婦產道的損傷小， 但由於在胎兒頭皮形成負壓吸引， 對胎兒的損傷有時可能很嚴重， 據報導胎吸造成的頭皮血腫和顱內出血率較自然產高。 且由於所加負壓限制， 形成的拉力較小， 胎頭位置高或產道阻力大時， 容易滑脫失敗。

雙葉產鉗術是用一種特製的鉗子， 分別將其左右兩葉置於胎頭兩側， 扣合後夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產方式。 其優點是著力點穩、形成的拉力大，

助產成功率較高， 但由於雙葉產鉗體積大、本身佔據盆側壁空間， 故對母嬰損傷較大， 容易造成母體會陰、陰☆禁☆道、宮頸撕裂傷， 甚至會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷。 易造成新生兒顱內出血、窒息， 甚至圍產兒死亡， 且產鉗操作複雜， 技術要求高， 如產鉗放置不當即可造成母體和胎兒損傷， 因而初學者不免視為畏途。

單葉產鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產技術， 其操作簡單， 娩出胎兒快捷， 尤其對母兒損傷小。 單葉產鉗助產不僅助娩時間短， 而且母兒的併發症較胎吸及雙葉產鉗少， 80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷， 1例新生兒窒息， 1例輕度會陰裂傷。 與胎吸組相比， 兩組新生兒頭皮血腫、顱內出血、窒息發生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性， 而兩組助產成功率比較差異無顯著性，故單葉產鉗助產明顯優於胎吸術，且胎吸失敗後改用產鉗助產，既經過多次手術操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時間，給母嬰帶來嚴重不良後果。

專家指出胎吸失敗後可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會對胎兒產生危險，對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產鉗助娩失敗後改用雙葉產鉗，並不增加母兒併發症。單葉產鉗雖較雙葉產鉗助產母嬰損傷小，但單葉產鉗助娩著力點不牢固，在胎頭顱骨部未達盆底時易滑脫，助產成功率低於雙葉產鉗，因此尚不能完全取代雙葉產鉗。

而兩組助產成功率比較差異無顯著性，故單葉產鉗助產明顯優於胎吸術，且胎吸失敗後改用產鉗助產，既經過多次手術操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時間，給母嬰帶來嚴重不良後果。

專家指出胎吸失敗後可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會對胎兒產生危險，對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產鉗助娩失敗後改用雙葉產鉗，並不增加母兒併發症。單葉產鉗雖較雙葉產鉗助產母嬰損傷小，但單葉產鉗助娩著力點不牢固，在胎頭顱骨部未達盆底時易滑脫，助產成功率低於雙葉產鉗，因此尚不能完全取代雙葉產鉗。