產鉗助產的好與壞
當子宮收縮乏力，
第二產程延長;或產婦患有某些疾病，
不宜在第二產程過度用力;或胎兒在宮內缺氧，
醫生建議用產鉗助產。
產鉗分為兩葉，
兩葉之間形成胎兒頭大小，
與胎兒頭形狀類似的空間。
將胎兒頭環抱保護之中，
以免胎兒頭受擠壓。
助產者手扶鉗柄，
輕輕向外牽拉，
幫助將胎兒頭娩出。
產鉗助產會不會傷到陰☆禁☆道和胎兒?
產鉗是助產的方法，
像小孩或者一些低位的難產，
大夫會用產鉗，
只要手法得當，
放置產鉗的位置得當，
應該對胎兒沒有什麼損傷。
的確，
因為有器械的操作，
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可能陰☆禁☆道會有裂傷，
這都問題不大，
應該可以及時地複合。
分娩有大便當然會排出，
但是更多的時候由於胎頭在那兒的壓迫，
一般在產床上見到大便排出的還是少。
單葉產鉗與雙葉產鉗的比較
傳統的陰☆禁☆道助產模式為胎頭吸引術和雙葉產鉗術，
其中胎吸術是根據負壓吸引的原理，
借助特製的胎頭吸引器，
形成負壓吸住胎頭並牽引娩出胎兒的方法。
其優點是技術簡單，
容易掌握，
放置時不需越過胎頭及伸入產道深處，
不佔據盆側壁空間，
對產婦產道的損傷小，
但由於在胎兒頭皮形成負壓吸引，
對胎兒的損傷有時可能很嚴重，
據報導胎吸造成的頭皮血腫和顱內出血率較自然產高。
且由於所加負壓限制，
形成的拉力較小，
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胎頭位置高或產道阻力大時，
容易滑脫失敗。
雙葉產鉗術是用一種特製的鉗子，
分別將其左右兩葉置於胎頭兩側，
扣合後夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產方式。
其優點是著力點穩、形成的拉力大，
助產成功率較高，
但由於雙葉產鉗體積大、本身佔據盆側壁空間，
故對母嬰損傷較大，
容易造成母體會陰、陰☆禁☆道、宮頸撕裂傷，
甚至會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷。
易造成新生兒顱內出血、窒息，
甚至圍產兒死亡，
且產鉗操作複雜，
技術要求高，
如產鉗放置不當即可造成母體和胎兒損傷，
因而初學者不免視為畏途。
單葉產鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產技術，
其操作簡單，
娩出胎兒快捷，
尤其對母兒損傷小。
單葉產鉗助產不僅助娩時間短，
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而且母兒的併發症較胎吸及雙葉產鉗少，
80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，
1例新生兒窒息，
1例輕度會陰裂傷。
與胎吸組相比，
兩組新生兒頭皮血腫、顱內出血、窒息發生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性，
而兩組助產成功率比較差異無顯著性，
故單葉產鉗助產明顯優於胎吸術，
且胎吸失敗後改用產鉗助產，
既經過多次手術操作增加母嬰損傷，
又耽誤胎兒娩出時間，
給母嬰帶來嚴重不良後果。
Kappy指出胎吸失敗後可造成胎兒頭顱損傷，
如果再次使用會對胎兒產生危險，
對母嬰存在危急情況者尤其不利。
而單葉產鉗助娩失敗後改用雙葉產鉗，
並不增加母兒併發症。
因此我院自2004年廢棄胎吸術，
由單葉產鉗取代。
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單葉產鉗雖較雙葉產鉗助產母嬰損傷小，
但單葉產鉗助娩著力點不牢固，
在胎頭顱骨部未達盆底時易滑脫，
助產成功率低於雙葉產鉗，
因此尚不能完全取代雙葉產鉗。
2004年後我院陰☆禁☆道助產模式轉為單葉產鉗與雙葉產鉗的選用。
我們的經驗是當胎頭顱骨達盆底，
尤其是持續性枕橫位、產道較緊、恥骨低、恥骨弓角度小時，
單葉產鉗優於雙葉產鉗，
但胎頭骨質S +3 以上時，
單葉產鉗助產易失敗，
宜直接選用雙葉產鉗，
胎頭骨質達S +3 ～S +4 時，
可試用單葉產鉗助娩，
有阻力時立即放置另一鉗葉，
改用雙葉產鉗。
總之，
單葉產鉗術是一種安全、有效、快捷的助娩方式，
臨床應用適當，
可減少不必要的剖宮產和母兒損傷，
且操作簡單、方便，
初學者易於掌握，
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值得臨床尤其是基層醫院推廣使用。
