用受孕藥刺激卵巢 可能引發多胎妊娠

不孕治療

女性無排卵時， 可採用受孕藥刺激卵巢製造優質卵子。 此類藥物治療結果易引發多胎妊娠， 曾經困擾許多女性。 隨著現代醫學技術發展， 醫生已能掌控治療進展， 把握藥量配給， 所以多胎妊娠發生率大大減少。

藥物治療

克羅米酚 常用受孕藥， 每生理週期前5天服用。 克羅米酚刺激腦下垂體分泌卵泡刺激素（FSH）， 刺激卵巢， 促使卵泡發育成熟， 通常服藥5～10天后可排卵。 克羅米酚的優點是， 無明顯副作用， 多胎妊娠率不足5～10%。 但是， 連續服用超過12個生理週期會引發卵巢癌， 所以， 連續服用6個生理週期仍未見效者，

醫生會建議採取輔助生育技術。 美福明也屬於受孕藥， 每日服用不超過三次， 臨床使用漸有增多。

抗藥性卵巢多囊綜合征 卵巢多囊綜合征患者服用克羅米酚幾個月仍無排卵時， 醫生將為其注射FSH。 經此治療恢復正常排卵率高達95%， 三個生理週期後懷孕率達25%。

脈衝式GnRH 下丘腦性閉經性不孕較為罕見。 原因是下丘腦不分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）， 即GnRH缺失。 GnRH的作用是刺激腦下垂體釋放FSH和黃體生成素（LH）， 兩激素交替刺激卵巢排卵。 缺乏GnRH的患者可用激素替代療法：脈衝式GnRH皮下注射， 模仿正常釋放， 分別在60、90、120分鐘增加一脈衝。 經此治療恢復正常排卵率達75%， 懷孕率達15%。

溴隱亭 高泌乳素水準會抑制GnRH正常分泌， 導致女性無排卵發生。

溴隱亭（或類似藥物， 如卡麥角林或喹高利特）是治療的首選藥物――可有效抑制泌乳素分泌， 恢復正常排卵率約為75%。

懷孕後即可停止溴隱亭治療。 此治療副作用會引發流產、早產、畸形兒或多胎妊娠， 臨床病因尚不明確。

外科手術

微創手術――包括腹腔鏡――發明後， 極大提高了醫生修復輸卵管的技術。 對克羅米酚有抗藥性的卵巢多囊綜合征患者， 可手術治療， 如卵巢打孔術。 卵巢打孔術是指在腹腔鏡監控下， 以電凝或鐳射在卵巢表面打孔， 刺激排卵發生。

輸卵管疏通術可採用輸卵管疏通術治療輸卵管瘢痕或狹窄。 首先， 將頂端帶有小氣囊的導管置入輸卵管；接著， 氣囊充盈氣體， 從而撐開輸卵管阻塞面， 為未來的受精卵或卵子從輸卵管順利進入子宮開闢通道；最後，

放掉氣囊氣體， 撤回導管。

輸卵管傘端成形術 有時輸卵管傘端會粘連一起堵塞輸卵管口， 阻礙卵子從卵巢進入輸卵管。 此手術可矯正輸卵管傘端梗阻， 恢復傘端正常形態， 恢復卵子通路。

輸卵管複通術 在不孕臨床治療中， 絕育術後複孕漸呈上升趨勢。 如果輸卵管受創部位複合， 則順利懷孕概率高達92%。 手術效果多取決於外科醫生的技術水準。 輸卵管夾絕育的複通效果最好。

儘管如此， 體外受精仍是絕育女性可選方案， 且懷孕率為1∶6。

輔助生育技術（ART）

輔助生育技術已經為許多夫妻成全美事， 讓他們擁有了健康寶寶。 早期的輔助生育形式只有體外受精， 現已發展出很多技術種類，

治療後即可順利懷孕， 生育健康寶寶。 喜得貴子、千金的歡樂令大家沉醉， 但是治療過程所需投入精神與物質之多亦超乎想像。 所有準備接受輔助生育技術的夫妻， 都應得到專業的技術諮詢與支持。

輔助生育技術治療過程涉及藥物、實驗室技術， 甚或使用捐精或捐卵， 以幫助不孕不育患者恢復精子或排卵發生， 從而順利受精、著床、懷孕和分娩。

ART何時介入

從受孕到分娩過程中存在諸多節點， 其中某一節點出現缺陷就會導致不能生育健康寶寶， 此類夫妻可選擇ART治療方式。 這些缺陷可能是無正常而活躍的精子、無排卵、無具備著床和受精能力的精子。

倫理道德

ART科學已引發極大的倫理道德爭論， 涉個人、夫妻、家庭、社團和社會方面。

大家都能認可ART用以幫助盼子心切的不孕不育夫妻。 但實際情況錯綜複雜得多， 且有各種外來因素介入， 如傳統、文化背景、法律、宗教。

儘管如此， 大家應理智地認識到倫理道德與理性科學存在本質區別。 科學研究的理性必然要超越道德的桎梏。 以道德之名禁錮他人的言行， 我認為那是變向的專制和暴行。

商量選擇 夫妻都有自己獨特的判斷和思考角度， 除此之外， 還應考慮到未來寶寶的權益。 醫生不應為難準備接受ART治療的夫妻， 唯有竭力向他們提供專業諮詢和翔實的治療過程與效果， 尊重他們的自由選擇， 如收養、接受捐精或捐卵。

敏感話題 ART使用夫妻本身的精卵時， 大家都認為合情合理， 普遍沒有道德對與錯。 然而，採用捐精、捐卵，甚或捐獻胚胎的ART會引起極度敏感的話題和爭議。反對者認為，這種做法違背婚姻誓言、混淆孩子遺傳基因。對採取ART出生孩子的跟蹤調查結果是令人放心的。英國現已立法規定，孩子18歲時即有獲知捐獻者名字的自由權。

超低溫冷凍法（冷凍捐精或前胚胎） 這是屬於另一個範疇的焦點話題。儘管宗教人士極力反對，但從理性角度與臨床實踐證明來看，超低溫冷凍法可有效提高懷孕率，避免多胎妊娠發生率。此道德爭論焦點在於前胚胎存活情況。理論上看，超低溫冷凍法確實保存著個體生命。

然而，採用捐精、捐卵，甚或捐獻胚胎的ART會引起極度敏感的話題和爭議。反對者認為，這種做法違背婚姻誓言、混淆孩子遺傳基因。對採取ART出生孩子的跟蹤調查結果是令人放心的。英國現已立法規定，孩子18歲時即有獲知捐獻者名字的自由權。

超低溫冷凍法（冷凍捐精或前胚胎） 這是屬於另一個範疇的焦點話題。儘管宗教人士極力反對，但從理性角度與臨床實踐證明來看，超低溫冷凍法可有效提高懷孕率，避免多胎妊娠發生率。此道德爭論焦點在於前胚胎存活情況。理論上看，超低溫冷凍法確實保存著個體生命。