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用藥注意事項

輸液時, 你會帶寶寶四處走動嗎?

輸液時, 醫生通常會要求患者留在病房或輸液室, 為防止發生發熱、空氣栓塞、過敏反應、跑針等輸液突發狀況。 但事實上, 常能看到患者在輸液時“坐不住”, 尤其是小孩子, 被家長帶出去四處走動, 有的甚至走到室外。 這種做法究竟存在什麼樣的危險?

不避光可導致藥效降低

讓輸液瓶暴露在陽光下, 左氧氟沙星、克林黴素、硝普鈉、注射用水溶性維生素等需要避光的藥物成分容易受到破壞, 藥效降低, 甚至發生嚴重的不良反應。 所以, 輸液時要注意避光, 更不宜走到室外陽光強烈的地方去。

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耽誤搶救

患兒體質及病情不同, 對於容易發生過敏的藥物, 如青黴素類抗生素, 即使皮試陰性, 也應在靜滴過程中嚴密觀察。 過敏體質的患兒, 輸液不良反應發生的風險較大, 若在遠離醫護人員的地方出現過敏反應, 特別是過敏性休克, 可能失去寶貴的搶救時間。

增加感染風險

如果輸液時離開醫務人員巡視, 一旦發生輸液針頭脫出、移位、漏液等現象, 會導致藥物外滲, 皮下腫脹、疼痛甚至靜脈炎, 增加寶寶的痛苦, 延誤治療。 輸液本是無菌操作, 家長帶輸液患兒出入醫院的各個角落, 一是空氣中含有粉塵、微粒及細菌, 如果沒有達到完全封閉式輸液, 四處走動可能導致環境中的致病菌及過敏原進入體內,

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引起感染, 增加過敏的風險;二是醫院作為公共場所, 隨意走動會增加交叉感染的機會。

撲爾敏是抗過敏的最佳選擇嗎?

一位網友發佈微博:昨天晚上9點多, 2歲多的孩子出紅疹, 醫生開了4分錢處方――4片撲爾敏, 孩子服藥後不到半小時病就好了。 隨後, “4分錢處方”引發熱議:撲爾敏是抗過敏的最佳選擇嗎?

撲爾敏並不是兒童專用

應該說, 2歲的孩子可以用撲爾敏, 但並不值得推廣, 因為有其他副作用更小、更適合兒童用的藥物。 撲爾敏作為第一代抗過敏藥, 能有效減輕過敏反應, 但不良反應也較明顯。 早在2006年, 美國食品和藥品管理局(FDA)就因出現多例2歲以下兒童服抗過敏藥出現嚴重呼吸困難, 發表藥物安全警告, 不建議給2歲以下兒童服用某些抗過敏藥。

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從效果上看, 抗過敏藥的主要作用是抗組胺。 以撲爾敏為代表的第一代抗過敏藥起效迅速, 止癢效果稍好, 是治療蕁麻疹和過敏性皮炎最常用的藥物之一。 但其藥效的維持時間較短, 一般僅4個小時。 第二代抗過敏藥包括氯雷他定、西替利嗪、特非那定等, 屬於長效藥, 一般每天只需要用1次, 但止癢效果略遜於第一代。 “4分錢處方”中的撲爾敏為成人用藥, 並不是兒童專用的抗過敏藥劑型。 這種開整片成人藥物的情況, 可能涉及掰開藥服用, 用量不太好控制, 給患兒帶來風險及不便。 建議選擇副作用較小的二代抗過敏藥, 比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。

有讓人發燒的藥嗎?

有媒體報導,

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一位元6歲的女孩感冒後, 家長1個月裡不斷帶她去輸抗生素, 她卻一直發燒、出皮疹。 後來醫生發現, 她的發燒等症狀是藥物引起的, 停藥後不久, 燒就退了。 這是為什麼?還有讓人發燒的藥嗎?

很多藥物都能引起“藥物熱”

這位患兒最初只是感冒, 通常5~7天就能康復, 濫用抗生素後, 反而因過敏引起了“藥物熱”。 為減少這種情況的發生, 首先要嚴格掌握用藥指征, 避免濫用。 例如此案例中, 患者不需要用抗生素卻濫用, 就出現了問題。 理論上講, 每種藥物都可能引起藥物熱, 下列幾種是最常引起藥物熱的藥物, 大家有必要瞭解這些藥物。

抗生素引起的藥物熱最為常見, 在門診中尤其明顯。 相關的文獻報導中, 幾乎所有類型的抗生素都有較高的藥物熱發生率,

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如青黴素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、米諾環素、喹諾酮類、磺胺類等, 其中又以青黴素類和頭孢菌素類較為常見。

此外, 抗驚厥藥苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平等也很容易引起藥物熱, 文獻報導發生幾率是1/5000.

普通發熱vs.“藥物熱”

和普通發熱相比, 藥物熱具有以下特點:

1.藥物熱是“延遲發熱”, 一般來說, 藥物熱多在第二次用藥後發生, 但也可在第一次用藥後出現。 如果是第一次用藥後出現, 發熱可經10天左右的致敏期後發生。

2.藥物熱患者體溫上升後會逐漸下降。 如果繼續用藥, 體溫會再次上升, 且找不到其他病因, 多表現為持續高熱, 常達39℃, 甚至40℃以上。

3.藥物熱患者一般精神狀態較好。 藥物熱患者體溫雖然高, 但其他症狀並不顯著,精神狀態、食欲等一般良好,用退燒藥效果多不明顯。

4.藥物熱除發熱表現外,還可能伴有皮疹、黃疸、胃腸道症狀等其他過敏症狀。停藥後,發熱會在1~2日內消退。

一旦懷疑出現藥物熱,患者應在醫生指導下停用可疑藥物,不能以感冒發燒自行處理。最好每天測3次體溫,同時注意有無其他過敏症狀,如典型的皮疹、哮喘等。確定引起發熱的藥物後,應在醫生指導下調整治療方案。如果藥物熱伴有其他明顯症狀,應遵醫囑治療。若高熱持續不退且同時出現嚴重疼痛等情況,建議及時就診。

用藥時間會影響哮喘藥的藥效?

春季是哮喘的多發季節。關於哮喘患兒的用藥,根據發病時間的規律,用藥時間的早晚對藥物的藥效有著很大的影響。

哮喘患兒呼吸道阻力增加,通氣功能降低,白天氣道阻力最小,淩晨0~2時最大,因此常在夜間發病,且淩晨0~5時為發作高峰。針對這一問題,哮喘用藥量有日低夜高的特點。此外,哮喘藥一般在使用4小時後達到平穩濃度,通常在晚上8點用效果更好。

在臨床上,醫生和藥師有時會提醒家長哮喘藥在晚上應“睡前(半小時左右)用”。這是為了便於操作,以免家長忘記8點這個“中間時間”。如果能在早上和晚上8點分別用一次哮喘藥,更利於治療。此時不僅效果更佳,而且由於藥物的吸收利用度更好,出現副作用的風險也較低。

但其他症狀並不顯著,精神狀態、食欲等一般良好,用退燒藥效果多不明顯。

4.藥物熱除發熱表現外,還可能伴有皮疹、黃疸、胃腸道症狀等其他過敏症狀。停藥後,發熱會在1~2日內消退。

一旦懷疑出現藥物熱,患者應在醫生指導下停用可疑藥物,不能以感冒發燒自行處理。最好每天測3次體溫,同時注意有無其他過敏症狀,如典型的皮疹、哮喘等。確定引起發熱的藥物後,應在醫生指導下調整治療方案。如果藥物熱伴有其他明顯症狀,應遵醫囑治療。若高熱持續不退且同時出現嚴重疼痛等情況,建議及時就診。

用藥時間會影響哮喘藥的藥效?

春季是哮喘的多發季節。關於哮喘患兒的用藥,根據發病時間的規律,用藥時間的早晚對藥物的藥效有著很大的影響。

哮喘患兒呼吸道阻力增加,通氣功能降低,白天氣道阻力最小,淩晨0~2時最大,因此常在夜間發病,且淩晨0~5時為發作高峰。針對這一問題,哮喘用藥量有日低夜高的特點。此外,哮喘藥一般在使用4小時後達到平穩濃度,通常在晚上8點用效果更好。

在臨床上,醫生和藥師有時會提醒家長哮喘藥在晚上應“睡前(半小時左右)用”。這是為了便於操作,以免家長忘記8點這個“中間時間”。如果能在早上和晚上8點分別用一次哮喘藥,更利於治療。此時不僅效果更佳,而且由於藥物的吸收利用度更好,出現副作用的風險也較低。

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