甲亢孕婦怎麼用藥

甲亢即甲狀腺機能亢進， 是最常見的甲狀腺疾病之一， 可發生在人一生的各個時期， 育齡期是婦女患甲亢的高發期。 醫學資料表明， 甲亢婦女妊娠的情況並不少見， 近年有逐步增加趨勢， 已由20世紀90年代初期的0.21%上升到了21世紀初的0.62%左右。 因此， 婦女應對妊娠合併甲亢這一疾病有所瞭解。

如果在妊娠前曾經罹患甲亢並且已緩解， 那麼， 妊娠後對甲亢的影響， 可能會有三種情況：一是並無明顯影響， 整個孕期中沒有復發和加重的的症狀， 二是妊娠後再度出現病情復發和加重的現象;三是在妊娠初期病情穩定或進一步好轉，

但在妊娠後期則病情加重或再現。 這三種情況相比較， 以第二種較為常見， 第一種情況少見， 第三種情況則很少見。 這是因為妊娠前母甲狀腺易出現血清甲狀腺素增高現象， 由此使得原有甲亢症狀容易復發與加重。 所以， 妊娠前曾經患有甲亢的患者， 即便病情已經緩解， 仍不可掉以輕心， 通過定期測定血清總甲狀腺素水準來觀察有無復發及加重症狀， 以便做到早發現、早治療， 儘量減輕甲亢對胎兒的不利影響。

針對上述情況的處理原則是：妊娠後病情穩定， 無復發者， 無需治療;病情復發或加重者， 可選擇抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑， 直至妊娠結束， 但要注意每個月複查一次甲狀腺功能和血象，

以保證用藥安全。

妊娠期甲亢用藥首選丙基硫氧嘧啶， 因為它是硫脲類藥物中最少透過胎盤屏障的(僅為他巴唑、甲亢平的1/3)的藥物， 故對胎兒影響不大。 另外， 妊娠期甲亢的用藥劑量宜適當減少， 這是因為婦女在妊娠期基礎代謝率本身就高， 體現在基礎心率及甲狀腺激素水準較非妊娠正常人稍高一些， 因此， 宜選擇最小有效劑量， 使甲狀腺功能維持在正常偏高水準， 以免引起母子甲狀腺功能減退， 影響胎兒正常發育。 還有， 由於抗甲狀腺藥物可從乳汁分泌， 影響嬰兒甲狀腺功能， 故產後需繼續服藥治療者不宜哺乳。