甲亢疾病對生育環節的影響

　甲亢是一種常見病、多發病， 按病因分為原發性甲亢(突眼性甲狀腺腫)， 繼發性甲亢， 高功能腺瘤。 原發性甲亢最為常見， 是一種自體免疫性疾病， 繼發性甲亢較少見， 由結節性甲狀腺腫轉變而來。 甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症， 雖不是頑症， 但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。 患甲狀腺功能亢進者是否可以妊娠， 並獲得良好的妊娠結局呢?這就需瞭解甲狀腺功能亢進對妊娠的影響， 甲狀腺功能亢進病情輕重及妊娠、分娩對病情的影響。

輕症患者及經過治療後能很好控制病情的患者，

可以妊娠， 在產科及內科醫生的監護下多可獲得良好的妊娠結局。 而重症和不易控制病情的甲亢患者妊娠後， 母體和胎兒的合併症較多。 甲狀腺功能亢進患者的血液中存在一種長效甲狀腺刺激素， 有促進甲狀腺功能的作用。 此物質還可通過胎盤， 進入胎兒血液迴圈， 引起胎兒暫時性甲狀腺功能亢進。 母體的病理變化可致妊娠後容易發生流產、早產、胎兒宮內發育遲緩， 嚴重者胎死宮內。 胎兒在孕15周時即可吸收碘， 合成甲狀腺素。 母體妊娠後， 腎對碘的回吸收減少， 易致碘缺乏， 胎兒吸收碘少， 可致甲狀腺功能改變。 如治療過程中， 給過多碘， 也可通過胎盤被胎兒吸收。 因此新生兒亦可發生甲狀腺功能亢進、低下或甲狀腺腫大， 導致新生兒窒息。

妊娠和甲狀腺功能亢進， 均可使心臟負荷加重， 促使心力衰竭和甲亢危象發生。 此病患者合併妊娠高血壓綜合征亦比未患甲狀腺功能亢進者增多數倍。 由於能量貯存減少， 易發生子宮收縮無力， 使產程延長和產後出血增加， 產褥感染的機會也會增加。

妊娠後甲狀腺體積可有輕度增大， 甲狀腺素也可有輕度增加。 需手術分娩者， 麻醉和手術有誘發甲狀腺功能亢進危象的可能。

甲狀腺功能亢進者妊娠後， 既要控制病情發展， 又要確保胎兒的正常生長發育， 防止過量服用抗甲狀腺素藥， 以免胎兒甲狀腺功能低下， 影響胎兒腦、骨的發育。 孕前必須先行內科治療控制病情，

甲亢病人待病情穩定1~3年後再妊娠。 孕前確診為甲亢者， 在用藥期間不宜妊娠。 輕症患者孕後定期進行產前檢查， 在醫生指導下治療， 盡可能減少母、胎合併症的發生。