甲狀腺病變的多種方式

甲狀腺腺瘤：

以20～40歲女性最常見。 發病的主要因素是由於長期的憤怒或憂鬱愁悶， 其次還與水土、飲食、體質等因素有關。 本病初期一般無明顯症狀， 往往是在體檢時經B超發現。 甲狀腺腺瘤以頸前腫塊局限於一處為表現形式， 卵圓形， 形似核桃， 多數為單發， 表面光滑， 質地堅韌， 邊界清， 隨吞咽上下活動， 與皮膚無黏連， 有完整包膜。 若腫瘤內出時， 腫塊迅速增大， 伴局部疼痛， 這些症狀可在1～2周內消失。 少數腫瘤較大， 發生壓迫症狀， 頸部淋巴結一般無腫大。

治療：有關資料顯示， 甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%～20%左右，

而引起甲亢的幾率高達20%， 所以應早期手術切除。 經手術治療能徹底治癒。

甲狀腺腫：

女性多見。 病因不太明確， 可能與碘缺乏、吸煙、遺傳因素等有一定的關係。 由於甲狀腺位於頸前部， 甲狀腺腫瘤易向外生長， 故臨床表現為甲狀腺腫大或頸部腫塊。 甲狀腺腫早期表現為彌漫性甲狀腺腫；晚期則表現為結節形成。 患者感覺頸部變粗或衣領發緊。 檢查時可見腫大甲狀腺， 多結節， 表面光滑， 質軟， 兩側不對稱， 隨吞咽上下活動， 多個結節可聚集在一起表現為頸部腫塊。 甲狀腺腫一般無疼痛， 如結節內出血則可出現疼痛：若壓迫食管可引起吞咽困難， 壓迫喉返神經則引起聲帶麻痹。 聲音嘶啞， 甚至呼吸困難。 如體檢發現甲狀腺結節質硬，

活動性欠佳， 應警惕惡變可能， 有5%～10%的癌變率。

頸部B超是判斷甲狀腺腫最可靠的方法。 B超能檢測出2～4mm的小結節， 因此B超能發現體檢觸摸不到的結節。 體檢發現成人甲狀腺結節的發生率為4%~7%， 而B超能夠發現近70%的成人甲狀腺結節。

治療：對於那些生長緩慢， 局部無壓迫症狀， 甲狀腺功能正常的甲狀腺腫， 可不予特殊治療。 臨床密切隨訪， 定期體檢， B超檢查， 觀察甲狀腺結節生長情況。 定期監測血清TSH水準， 以及時發現亞臨床甲亢或甲減。 對於那些腫瘤長得比較大， 有局部壓迫症狀， 影響美觀或不能除外惡性者， 應該手術治療。

橋本氏甲狀腺炎：

屬自身免疫性疾病， 多見於女性(95%)， 30歲～60歲多發。 該病發展緩慢， 病程較長， 早期可無症狀， 當出現甲狀腺腫時，

病程平均已達2～4年。 許多患者沒有咽部不適， 10%～20%的患者有局部壓迫症狀或甲狀腺區隱痛。 雙側甲狀腺彌漫性對稱性腫大， 包膜完整， 與周圍組織少有黏連， 表面光滑或細結狀， 質韌如橡皮， 似淋巴瘤。 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體滴度高。 甲狀腺激素T3、T4正常或低下。 橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺癌的發生率為1%～20%。

治療：目前無特殊治療方法， 原則上不宜手術治療。 臨床確診後， 應視甲狀腺大小及有無壓迫症狀而決定是否治療。 如甲狀腺較小， 無壓迫症狀者， 可暫不治療而隨訪；甲狀腺腫大明顯並有壓迫症狀時， 應進行治療。 內科保守治療主要是甲狀腺素治療， 抗甲狀腺治療、激素治療等。 如果橋本氏甲狀腺炎合併有結節、局部有壓迫症狀或懷疑有癌變者，

則手術治療。 手術治療的主要目的是去除較大單發結節， 以解除壓迫。 但手術治療後很容易出現甲減。

甲狀腺腫瘤患者

忌食油膩多食海帶

專家表示， 甲狀腺腫瘤患者的飲食應有所禁忌：

忌食：油膩(如公雞肉、鵝肉、豬頭肉、牛羊肉、鯉魚、蝦、蟹等)、辛辣(如生蔥、生薑、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

禁煙禁酒。

多食海帶、紫菜及新鮮的蔬菜、水果。