甲狀腺腫瘤的症狀

甲狀腺腺瘤：
大多病人無任何症狀， 多為偶然發現， 一般病程長， 發展緩慢。 早期表現為頸前區無痛性腫塊， 多為單發， 呈圓形， 橢圓形或結節狀、大小不等， 邊界清楚， 中等硬度， 表面光滑， 活動度好， 可隨吞咽而上、下移動。 因無不適， 發現時多為棗樣大小。 有時腫瘤可突然增大， 並伴有脹痛不適， 多由腫瘤囊內出血所致。 極少數較大的腺瘤可發生氣管受壓現象， 但壓迫喉返神經極為少見。

甲狀腺乳☆禁☆頭狀癌：
青年女性多見， 屬低度惡性， 生長緩慢， 多無不適， 就診較晚， 平均病程約5年， 個別可達30年， 故多誤診為良性腫瘤。

腫瘤多為單發， 質地堅硬， 不規則狀， 邊界不清， 活動性差。 瘤體較大者常伴囊性改變， 穿刺可抽出淺棕黃色液體， 每易誤診為囊腫；較小者不易觸到， 常以發現轉移的腫大淋巴結而就診。 晚期腫瘤可侵犯壓迫鄰近組織器官， 引起聲音嘶啞， 呼吸困難， 吞咽不暢等症狀。 此型淋巴結轉移可早期發生， 初診時約半數以上患者已出現轉移， 血行轉移較少見， 僅占4％－8．6％。

甲狀腺濾泡狀癌：
常為中年人， 多見於缺碘性甲狀腺腫流行區， 部分患者有多年結節性甲狀腺腫病史。 一般病程較長， 生長緩慢， 少數病人可出現近期生長增快。 腫塊多為單發、實性硬韌、活動、光滑、邊界不清， 常缺乏局部惡性的表現。 血行轉移常見， 較少發生淋巴轉移， 部分患者可以骨轉移為初發症狀就診。

轉移灶癌組織可分化良好， 頗似正常甲狀腺濾泡結構， 有較強的攝碘功能， 故有“良性轉移性甲狀腺瘤”之稱。

甲狀腺髓樣癌：
此型少見， 腫塊多局限於一側腺葉， 生長緩慢， 病程長。 髓樣癌起源於甲狀腺濾泡旁細胞， 該細胞無合成分泌甲狀腺素的功能， 主要分泌降鈣素， 前列腺素， 5－羥色胺等生物活性物質， 因此髓樣癌的臨床表現與其它類型的甲狀腺癌截然不同。 約30％的髓樣癌患者有頑固性腹瀉， 為水樣稀便， 每日約10次左右， 伴面色潮紅。

瘤切除後， 腹瀉症狀消失， 復發轉移時， 腹瀉症狀又複出現。 有10％－20％的髓樣癌患者有家族傾向， 並同時伴發多種內分泌疾病， 例如嗜鉻細胞瘤、類癌綜合征、柯興氏綜合征等，

現已證實為正染色體遺傳。 髓樣癌淋巴轉移為主， 初診時約有60％的患者已發生頸部淋巴結轉移。

甲狀腺未分化癌：
老年男性多見， 是一類高度惡性的腫瘤， 包括大細胞癌、小細胞癌、梭形細胞癌、鱗狀細胞癌、粘液腺癌等。 未分化癌患者一般常有多年甲狀腺腫或甲狀腺結節的病史， 腫塊近期突然增大， 發展迅速， 短期內侵犯鄰近組織， 出現聲嘶、嗆咳、疼痛、呼吸困難、吞咽障礙、檢查時可見彌漫性雙側甲狀腺巨大腫塊、質硬、固定、不光滑。 頸部淋巴結轉移率較高， 常易發生血行轉移。