男性不育的病因分類可根據生育能力分為絕對不育(無精子症)和相對不育(精子數量少或精子活力低等), 按臨床表現可分為原發性不育和繼發性不育, 按性☆禁☆器官病變部位可分為睾丸前性、睾丸性和睾丸後性。 男性不育的原因比較複雜, 現就主要原因分述如下:
(一)精液異常
1. 無精子或精子過少
精液中精子密度低於0.2億/ml時女方受孕機會減少, 低於0.2億/ml時, 則造成不育。 這種不育可分為永久性和暫時性, 前者見於先天性睾丸發育障礙或睾丸、精囊嚴重病變者;後者多見於性☆禁☆生☆禁☆活過頻導致生精功能一度衰竭,
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2. 精子品質差
精液中無活力的或死精子過多(超過20%), 或精子活動能力很差或畸形精子超過30%, 常可造成不育。
3. 精液理化性狀異常
正常精液射出後很快凝成膠凍狀, 在以後的15~30分鐘內又全部液化。 如果精液射出後不凝固, 或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。 細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。 精液中致病菌大於103個/ml, 非致病菌大於104個/ml均可引起不育。
(二)生精障礙
1. 睾丸本身疾病
如睾丸腫瘤、睾丸結核、睾丸梅毒、睾丸非特異性炎症、外傷或精索扭轉後睾丸萎縮、睾丸缺如等, 均可造成生精功能障礙, 發生不育。
2. 染色體異常
性染色體異常可使睾丸等性☆禁☆器官分化不良,
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3. 精子發生功能障礙
長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫, 也可造成精子發生功能障礙。
4. 局部病變
如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睾丸局部的外環境, 或因溫度、壓迫等原因造成不育。
(三)精子、卵子結合障礙
1. 精道梗阻
如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形, 手術結紮輸精管, 精道及其周圍組織的慢性炎症等。
2. 逆行射☆禁☆精
如膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術後瘢痕攣縮使尿道畸變形, 雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後, 糖尿病引起的陰部神經損害,
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3. 外生☆禁☆殖☆禁☆器異常
如先天性陰☆禁☆莖缺、如陰☆禁☆莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、後天性陰☆禁☆莖炎症或損傷、陰囊水腫、巨大睾丸鞘膜積液等。
4. 男性性功能障礙
陽痿、早洩、不射☆禁☆精等。
(四)全身性因素
1. 精神和環境因素
生活環境突然改變導致長期精神緊張, 進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。
2. 營養因素
嚴重的營養不良, 維生素A、維生素E缺乏症, 微量元素如鋅、錳缺乏, 鈣、磷代謝紊亂, 汞砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒, 化療藥物治療等。
3. 內分泌疾病
如垂體性侏儒症、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退症、先天性性腺不發育症、先天性生精不能綜合征、高催乳素症、垂體瘤或顱內感染、產傷等。
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典型症狀: 精液少(75%) 精索靜脈曲張(75%) 閉經(75%) 內分泌功能減退(75%) 月經週期改變(75%) 血精(65%)