當發現男孩陰囊兩側不等大時， 首先應考慮有先天性腹膜鞘狀突關閉過程異常， 與腹腔完全或部分相通而構成的各種畸形。 主要有：
(1)腹股溝斜疝。 哭吵或屏氣後有陰囊腫塊， 休息後可以自行回納消失， 或局部輕輕按摩回納時有腸咕嚕聲， 透光試驗陰性， 腫塊有蒂柄。
(2)睾丸鞘膜積液。 正常情況下腹膜鞘狀突完全閉合， 睾丸鞘膜內僅有極少量漿液， 如果液體積聚過多稱為睾丸鞘膜積液。 檢查時陰囊腫塊表面光滑， 囊性☆禁☆感， 透光試驗陽性， 無觸痛， 不能回納消失， 如在休息後或晨起時發現腫塊稍有縮小，
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(3)精索鞘膜積液。 指腹膜鞘狀突的兩端閉合， 而精索部有局限性積液， 不與腹腔相通， 故又稱精索囊肋。 腫塊位於睾丸上方， 光滑， 囊性☆禁☆感， 透光試驗陽性， 不能回納消失， 如晨起腫塊有縮小， 亦提示可能有部分相通。
男孩陰囊兩側不等大， 除考慮腹膜鞘狀突未閉畸形外， 還應與睾丸、副睾、精索等炎症、外傷、腫瘤而引起的繼發性鞘膜積液、積血、腫塊等相鑒別。
