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男寶寶常見的“小雞雞”問題

除了先天肢體畸形外, 男嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器官異常是很容易發覺的, 因為這部分所包含的就只有“小雞雞”和兩則的“蛋蛋”及陰囊而已。 在換尿布及洗澡時, 仔細地看一看、溫柔地摸一摸, 比較一下是否對稱, 很多的問題就可以早期發現、早期檢查!

關於包皮的問題

包皮是包覆在龜☆禁☆頭外的皮膚, 具有保護龜☆禁☆頭免受感染、刺激的功能, 一般在4歲以後其內層皮膚會逐漸成熟而與龜☆禁☆頭分開, 讓龜☆禁☆頭得見天日。 而在這之前的包皮, 僅在中央開口提供排尿之用, 所以切勿嘗試翻下男嬰的包皮清潔龜☆禁☆頭, 只要用清水輕輕洗至包皮無法再翻下時即可。

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如果包皮或陰☆禁☆莖皮膚呈現紅腫、並有黃色分泌物流出, 這就是包皮炎 , 通常需採用抗生素治療。 倘若經常發生, 則建議手術――即包皮環切術治療。 只是這項手術雖然簡單, 但是男嬰不易照顧傷口, 所以醫生們除非必要, 多不會主動建議, 而會在孩子8、9歲以後, 才建議進行手術(此時只要局療麻醉, 但在8、9歲前則需全身麻醉)。

另一個問題是包莖。 所謂的包莖, 是由於包皮炎復發而造成包皮出口結疤狹窄, 此時可以看到嬰兒小便時, 包皮全鼓得像球一樣, 需費力解尿後, 包皮才慢慢消下去。 這樣的情況, 常會造成包皮垢發炎化膿及包皮炎, 甚至尿道感染等更嚴重的症狀, 所以通常建議採用手術治療。

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值得注意的是, 包皮垢在一般不引起感染的情形下, 其實是不需要特別處理的。 門診中常見到小男嬰在包皮和龜☆禁☆頭間有黃白色的腫塊, 父母常以為是患了什麼先天疾病, 但大多僅是一塊包皮垢而已。

關於“蛋蛋”的問題

睾丸是由胎兒時期便在孩子的腹腔中逐漸發育、下降, 待到出生前後, 才各就各位地進入陰囊定居, 倘若沒有進入陰囊, 便是所謂的隱睾症。 據統計, 出生時有1%-2%的男嬰會患有隱睾症, 而其中90%的屬於單側的隱睾。 出生後, 睾丸仍會繼續下降, 至1歲左右, 隱睾症發生率則約為1%。

隱睾與睾丸癌有顯著關連--有1/3睾丸癌患者有隱睾的病只, 因為陰囊的溫度會比體溫低0.5-1度, 而溫度高的腹腔將使睾丸無法產生精子, 並且容易致癌。

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此外, 早產兒也較容易有隱睾症(約20%), 還有一項統計是, 睾丸停留在腹腔者, 10歲後得睾丸癌的機率約1/20, 而若在腹股溝一帶者, 則為1/80左右。

男嬰在周歲前發現隱睾, 應先讓醫生檢查, 大部分可在腹股溝一帶觸摸到。 若摸不到, 則會施以其他超聲波、放射線檢查加以定位。 前面說過, 出生到1歲期間, 睾丸仍會繼續下降, 故在1歲前的隱睾, 可觀察等待, 超過1歲則應考慮手術, 最遲不能晚於1歲半手術, 否則會使睾丸製造精子的能力產生不可恢復的損傷。 到了3、4歲則睾丸將整個纖維化, 此時即使手術後, 睾丸也無用武之地。 隱睾並不會阻礙男性激素的產生, 只是隨著治療時間延誤, 製造精子能力將日漸降低而致癌機會反而漸增,

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若超過10歲發現的隱睾則建議切除。

隱睾的手術治療就是將停留在半途的睾丸往下拉至陰囊中固定, 絕大多數都可一次治癒, 但有些腹腔內隱睾症, 手術必須分成兩階段才能成功地將睾丸固定。 隱睾症的延誤, 往往是父母親的疏忽造成, 所以幫小男嬰洗澡時, 請記得至少要有一次完整地摸到兩顆質地、大小相當的蛋蛋在陰囊內, 只要有疑問, 一定要儘早給醫生檢查。

陰囊腫大(一):陰囊水腫與疝氣

睾丸在下降的過程中, 會與腹腔間形成一條“腹膜鞘狀突”, 這是一條管狀組織, 應在出生前即關閉, 進而逐步退化消失。 假如沒有消失, 則會形成與腹腔相通的管子, 口徑小者會使腹腔液體流到陰囊, 形成陰囊積水;口徑大者,

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則連腸子都可落到陰囊而形成疝氣。

有時男嬰在哭鬧時, 可發現單側或兩側陰囊會比平躺安靜時大一些。 甚至是在平常觸摸陰囊時, 就可發現除了睾丸及其聯接的精索外, 還有鼓鼓軟軟(有些摸起來像顆小水球)的水囊的陰囊內, 這就是陰囊積水。 若是無法分辨是積水或疝氣, 不妨以燈光從陰囊下方照射, 呈現透光的為陰囊積水, 不透光的則為疝氣。

值得注意的是, 程度嚴重的疝氣會影響腸子的蠕動, 而造成男嬰腹痛與消化吸收的問題。 若腸子掉下來又無法縮回腹腔, 就是所謂的嵌頓性疝氣(可以在腹股溝一帶摸到較硬的腫塊), 如不能及時處理, 便會造成腸子的壞死, 最後就只有剖腹切腸了。 所以, 這兩種疾病雖可在1歲前, 因腹膜鞘狀突逐步退化而免於手術治療,但如果是疝氣,則在這段觀察期,仍要細心追蹤,不可掉以輕心。

雖然這兩種疾病發生率約6%,但治療簡單(只要在腹股溝切一小傷口,將該腹膜鞘狀突挑出剪斷即可,一般均不需住院,手術時間只需10-30分鐘左右),不過仍有少數病例延遲送醫造成大問題,所以當小男嬰哭鬧不已時,請記得看看他的陰囊、腹股溝有沒有不正常的腫大喔!

陰囊腫大(二):外傷、睾丸炎

陰囊腫大除注意其大小、兩側對稱性外,也要注意其色澤(男嬰的陰囊顏色較深),如果發現其單側呈現不正常急性腫大,且色湧起呈紫或紫紅色,就要考慮是外傷導致的陰囊血腫。陰囊血腫的常見原因有如生產時挫傷、大人抱起時撞擊等。大多在此時,醫生會以超聲波檢查陰囊,如睾丸完整且血塊不大則可保守性觀察,但若睾丸裂傷、陰囊腫得太大或超聲波無法提供確切診斷時,則只有以外科手術探查最為直接有效。

另一項使陰囊腫大的原因就是發炎,其病因可能是睾丸炎或是外☆禁☆陰感染發炎,大多可見到患部紅腫,或是整個外☆禁☆陰部及鄰近下腹部、會陰部會有紅腫等現象(嚴重者還會伴隨發燒)。其原因不外乎是男嬰尿路感染導致睾丸炎,與外部長時間被大便或小便浸泡,以及清潔用品、當的藥物等刺激所造成的發炎。因此男嬰平時的照顧,除要細心避免長時間不換尿布外,更要避免使用偏方草藥塗抹外☆禁☆陰部。而在治療上,保守性的藥物治療大多都可收到療效,否則局部的切開引流搭配藥物治療,有時也是必要的積極性治療。

至少檢查一次

男嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器官因裸☆禁☆露在外,加上該處皮膚和組織十分細膩敏感,所以稍有病灶,都會有徵兆或異狀,可讓醫護人員及身旁的父母親或保姆看到、摸到。定期讓醫生檢查小寶貝,平日多一份細心,男嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器官疾病應是最容易早期發現的。

因腹膜鞘狀突逐步退化而免於手術治療,但如果是疝氣,則在這段觀察期,仍要細心追蹤,不可掉以輕心。

雖然這兩種疾病發生率約6%,但治療簡單(只要在腹股溝切一小傷口,將該腹膜鞘狀突挑出剪斷即可,一般均不需住院,手術時間只需10-30分鐘左右),不過仍有少數病例延遲送醫造成大問題,所以當小男嬰哭鬧不已時,請記得看看他的陰囊、腹股溝有沒有不正常的腫大喔!

陰囊腫大(二):外傷、睾丸炎

陰囊腫大除注意其大小、兩側對稱性外,也要注意其色澤(男嬰的陰囊顏色較深),如果發現其單側呈現不正常急性腫大,且色湧起呈紫或紫紅色,就要考慮是外傷導致的陰囊血腫。陰囊血腫的常見原因有如生產時挫傷、大人抱起時撞擊等。大多在此時,醫生會以超聲波檢查陰囊,如睾丸完整且血塊不大則可保守性觀察,但若睾丸裂傷、陰囊腫得太大或超聲波無法提供確切診斷時,則只有以外科手術探查最為直接有效。

另一項使陰囊腫大的原因就是發炎,其病因可能是睾丸炎或是外☆禁☆陰感染發炎,大多可見到患部紅腫,或是整個外☆禁☆陰部及鄰近下腹部、會陰部會有紅腫等現象(嚴重者還會伴隨發燒)。其原因不外乎是男嬰尿路感染導致睾丸炎,與外部長時間被大便或小便浸泡,以及清潔用品、當的藥物等刺激所造成的發炎。因此男嬰平時的照顧,除要細心避免長時間不換尿布外,更要避免使用偏方草藥塗抹外☆禁☆陰部。而在治療上,保守性的藥物治療大多都可收到療效,否則局部的切開引流搭配藥物治療,有時也是必要的積極性治療。

至少檢查一次

男嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器官因裸☆禁☆露在外,加上該處皮膚和組織十分細膩敏感,所以稍有病灶,都會有徵兆或異狀,可讓醫護人員及身旁的父母親或保姆看到、摸到。定期讓醫生檢查小寶貝,平日多一份細心,男嬰外生☆禁☆殖☆禁☆器官疾病應是最容易早期發現的。

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