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包莖是指男性陰☆禁☆莖的包皮口狹窄或包皮與陰☆禁☆莖頭粘連所致的包皮不能上翻、陰☆禁☆莖頭不能外露的症狀。

小兒包莖分兩種：即生理性(先天性)包莖和病理性(後天性)包莖。 每個正常的小男孩出生後都有生理性包莖， 即包皮與陰☆禁☆莖頭之間發生粘連、包皮口狹小、包皮不能上翻、陰☆禁☆莖頭不能顯露(如果男孩出生後不是包莖， 而是陰☆禁☆莖頭外露則反而不正常)。 小兒的生理性包莖多半可在其出生後數月逐漸自愈。 小兒的病理性包莖是指其包莖在較長的時間內(3歲以後)未能自愈， 其陰☆禁☆莖包皮口的皮膚失去了彈性及張力，

形成了瘢痕性攣縮， 使包皮不能上翻、陰☆禁☆莖頭不能外露。 病理性包莖患者的包皮口非常細小， 排尿時尿線極細， 包皮呈球狀膨起， 常使尿液積留于包皮囊內， 積留的尿液會經常刺激包皮及陰☆禁☆莖頭， 促使包皮及陰☆禁☆莖頭產生分泌物並造成表皮的脫落， 形成很多的包皮垢。 積聚的包皮垢有的呈乳白色豆腐渣樣， 可從細小的包皮口排出;有的包皮垢如黃豆大小， 堆積於陰☆禁☆莖頭的冠狀溝處， 隔著包皮看呈白色的小腫塊狀， 常被誤認為腫瘤。 由於包皮垢積留於包皮下， 可誘發陰☆禁☆莖頭包皮炎。 患急性包皮炎時陰☆禁☆莖頭及包皮會表現為潮濕紅腫， 可產生膿性分泌物， 造成排尿困難， 影響整個陰☆禁☆莖的生長發育， 甚至可誘發陰☆禁☆莖癌。 因病理性包莖常伴有尿道口狹窄， 不能自愈， 所以必須進行治療。

那麼怎樣治療病理性包莖呢?對病理性包莖， 可先用包皮擴張的方法進行治療(保守治療)。 通過人工上翻包皮使陰☆禁☆莖頭顯露， 然後清洗包皮垢， 以免發生包皮粘連或粘連復發。 同時一定要注意擴張包皮口後要立即復原包皮， 否則會造成嵌頓性包莖。 很多病理性包莖患者經保守治療後均能治癒， 需要進行包皮環切術(手術治療)的患者只是少數。

屬於下列情況者可考慮手術治療：

①包皮口有纖維狹窄環的包莖患者；

②反復發作陰☆禁☆莖頭包皮炎的患者；

③學齡以後包皮口嚴重狹窄， 包皮不能上翻顯露陰☆禁☆莖頭， 經過保守治療無效的患者。

那麼， 小兒包莖患者何時手術好呢?一般來說，

包莖患者的包皮內板(即與冠狀溝相連接的包皮部分)在3～1 5歲時常有炎性細胞浸潤真皮淺層;在15～20歲時常有炎性細胞浸潤真皮全層;20歲以後在出現炎症的同時可出現上皮細胞增生和乳☆禁☆頭增加。 以後隨著年齡的增長， 這種改變會越來越明顯;而60歲以上的此類患者則表現為其包皮內板的上皮細胞增生活躍。 臨床調查表明， 20歲以前施行包皮環切術者的陰☆禁☆莖癌發病率與包皮正常者並無明顯差異， 再加上先天性包莖的包皮口在孩子出生後3～4年內由於不斷受到牽拉會逐漸擴大， 因此選擇手術的時間不宜過早。 由此可見， 為了有效地治療包莖， 特別是為了預防陰☆禁☆莖癌的發生， 小兒的包莖手術應在病理改變未達到真皮全層、細胞結構未發生改變之前進行， 即在孩子lO一14歲時進行。

很多小兒包皮口擴大後， 包皮仍然很長， 可覆蓋整個陰☆禁☆莖頭， 但包皮很容易上翻使陰☆禁☆莖頭外露， 這種情況叫作包皮過長。 包皮過長的小兒在未發生感染的情況下不需要進行處理;如果出現了和病理性包莖一樣的包皮炎等症狀時則應進行手術治療， 手術治療的時間不應超過20歲。