男性備孕檢查必查專案

孕前檢查尤其重要， 如果你在備孕階段， 準備孕育一個小生命， 為了寶寶將來的健康， 以及不必要的意外和擔心， 請一定要做好孕前檢查。 1、全身檢查血壓， 身高、體重， 營養狀況及第二性征， 包括體型、骨骼、脂肪分佈、體毛分佈、有無男性乳☆禁☆房發育(提示Klinefelter綜合征)， 有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。

2、生☆禁☆殖☆禁☆器官檢查檢查睾丸大小、質地、壓痛等;附睾有無壓痛、硬結， 輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰☆禁☆莖大小及發育等。 直腸指診應注意前列腺的大小和質地， 正常情況下不能觸及精囊， 當精囊病變時， 可能觸及。 3、實驗室檢查①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。 精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查， 分析指標包括：精液體積， 精子密度， 活率， 活力， 形態， 有無白細胞等。 ②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睾的特徵性產物;果糖是精囊的特徵性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特徵性產物。 對這些項目檢測有助於判斷男性附屬性腺的功能狀態。 ③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。 ④精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態， 可以獲得有關睾丸生精功能的有價值的資訊。 如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子， 提示生精過程障礙。 4、內分泌檢查通過測定對下丘腦、垂體、睾丸功能做出評估， 並為分析睾丸功能衰竭的原因提供依據。 ①高FSH和低T水準提示睾丸源性的性腺功能低下， 見於Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子症。 ②FSH低於正常， 說明存在中樞性病變， 是丘腦病變還是垂體病變， 需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睾丸活檢來進行鑒別。 ③PRL明顯升高， FSH、LH正常值低限或低下， 並伴有性功能減低、少精、陽痿等， 為高泌乳素血症， 有垂體腺瘤或微腺瘤可能。 ④由於睾丸體積與FSH負相關， T和LH則反映睾丸間質細胞的功能， 而與睾丸體積不成正比， 因此， 性激素測定也為睾丸活檢提供依據。 儘管FSH和LH呈脈衝式分泌， 但FSH血清水準波動小， 所以從某種程度上講：血清FSH水準可以反映睾丸的生精功能， 但FSH測定不能完全代替睾丸活檢。 5、免疫學檢查當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例， 可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。 6、遺傳學檢查下列患者應考慮做遺傳學檢測， 常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。 ①有先天性生殖系統異常者;②阻塞性或非阻塞性無精子症或嚴重少精症者;③夫妻有多年不明原因的不育;④FSH水準升高， 伴有小睾丸者;⑤需接受ICSI技術助孕者。 7、影像學檢查懷疑顱內垂體病變， 可行CT或MRI檢查。 多普勒超聲檢查有助於確認精索靜脈曲張。 輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創性檢查， 不僅會給患者帶來痛苦， 而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情， 因而應嚴格選擇適應證。 對無精子或精子極少的患者， 體檢時如無異常發現， 而睾丸活檢又顯示生精功能存在時。 需進一步瞭解輸精管道的情況， 可進行此檢查。 8、創傷性檢查無精子症是男性不育症中最為嚴重的一種， 病因較複雜， 發病率為男性不育症患者的10%左右， 可分為梗阻性無精子症(OA)和非梗阻性無精子症(NOA)。 前者是由於精道阻塞所引起， 而非睾丸不生精;而後者為睾丸生精功能障礙引起。 ①陰囊探查術：無精子症患者， 睾丸體積在15mL以上， 輸精管捫診正常， 性激素水準正常， 為鑒別無精子症是OA還是NOA所致， 可行陰囊探查術， 術中根據情況選擇輸精管精囊造影。 ②診斷性經皮附睾穿刺取精(PESA)術適應證：雙側睾丸至少有一側體積≥12ml;睾丸質地中等以上;血清FSH水準2.5～40IU/L。 禁忌證：雙側睾丸體積均40IU/L;有結核病史， 附睾可及串珠狀改變;急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹;凝血功能異常。 可取代損傷相對較大的睾丸活檢術對無精子症患者進行OA與NOA的鑒別。 ③睾丸活檢：是一種創傷性診斷方法， 但它卻是男性☆禁☆學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。 睾丸活檢是取活體睾丸組織進行組織學檢查， 籍以瞭解睾丸病理變化， 精子發生情況， 明確病變部位， 進行定量組織學分析， 評估預後， 決定選用ART技術等。