近幾十年來， 隨著女性不孕的研究越來越豐富， 診斷和治療水準有了明顯提高。 女性不孕的病因主要有四類， 治療後均有不同程度改善。
無排卵
大約有1/3不孕患者屬於無排卵， 激素問題次之， 卵巢受損又次之， 卵子枯竭則非常罕見。 激素問題 正常排卵週期（見P.31）時腦下垂體分泌激素， 刺激卵巢護佑卵子發育。 激素病理變化的臨床表現多為一種激素缺少或者其他激素過剩。 以生理週期中段為例， 下丘腦刺激腦下垂體分泌大量黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）刺激排卵， 但是約有20%患者下丘腦功能障礙（下丘腦性無排卵），
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這也許是腦下垂體受損或功能障礙， 也許是LH和FSH雙雙分泌不足或缺失， 抑或LH過剩而FSH不足， 導致卵巢多囊化而不產卵。 激素水準異常型不孕的藥物治療成功率較高， 90%患者治療後可正常排卵， 65%會順利懷孕， 餘者原因還未明確。
激素紊亂
激素變化有礙排卵發生和孕育能力。 以受精卵為例， 孕酮刺激受精卵才發育， 如果孕酮分泌太少或分泌時間太短而刺激不足， 受精卵就無法存活。 目前， 黃體期激素不平衡已可採用藥物治療， 效果甚好。
高泌乳素血症 十分常見的疾病， 腦下垂體分泌過多催乳素， 沒有明顯的直接誘因。 腦下垂體長有小腫瘤， 即催乳素瘤， 抑制下丘腦分泌LH和FSH，
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子宮肌瘤
子宮肌瘤大小不一， 小如豌豆大若網球， 長在子宮壁上， 均屬於良性肌瘤。 子宮肌瘤不絕對阻礙生育， 但會導致子宮畸形， 壓迫單側或雙側輸卵管。
生育影響
子宮肌瘤會干擾胚胎著床。 靠近子宮和輸卵管介面的子宮肌瘤， 會阻擋受精卵進入子宮。 子宮肌瘤患者最常見於35歲以上女性。 女性45歲以後發生率約為50%。 一般來說無須擔憂， 只有子宮肌瘤繼發其他病症時才需要手術切除（肌瘤切除術）。 臨床統計， 50%手術患者需要輸血， 應予相應重視。
生理構造問題
輸卵管受損
異位妊娠、生殖手術、盆腔炎、子宮內膜異位元、感染都會阻塞或損壞輸卵管， 而阻礙自然受孕。
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受精問題
精子必須游過宮頸口的“黏液海”， 才有可能使卵子受精。 黏液“乾涸”或“充盈”， 都是精子的穿越障礙。 若黏液中的抗精子抗體直接襲擊精子， 精子就永遠到達不了卵子， 更無從談及受精。
卵巢受損
卵巢受損， 則卵子無以生長。 可能是手術瘢痕、感染， 或化療副作用破壞了卵巢功能， 也可能是卵巢的產卵能力提早枯竭。 也就是說， 卵巢功能受損的原因有：絕經期反應、卵巢早衰、手術創傷、化療。
子宮病
病因分為這幾類：子宮先天畸形（但不一定直接導致不孕）；子宮瘢痕、子宮內膜息肉、子宮肌瘤；或遭受子宮腺肌症（子宮內膜侵入子宮肌壁中葉， 引發出血和痙攣）。
女性不孕診查
基礎檢查項目較多， 其中之一是查看排卵情況。
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激素和排卵檢查
激素水準具有很重要的參考價值。 一般來說， 分為兩次化驗血液激素水準――生理週期前三天內和經期前一周。 從化驗報告可知卵巢、大腦、腦下垂體和下丘腦協調工作情況， 篩查出引發排卵問題的不平衡激素， 同時比對雌激素、孕酮、黃體生成素水準進行評價。 血液化驗報告還應顯示其他激素水準：卵泡刺激素、睾酮、催乳素。
超聲波檢查 超聲波檢查可用於追蹤卵泡發育， 確診排卵正常與否， 尤其適用于藥物治療患者， 為其控制藥量、避免藥物過度刺激超排卵而危害其健康提供依據。
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子宮內膜活檢 在雌激素和孕酮雙重作用下， 子宮內膜（子宮壁）隨生理週期而發生變化。 生理週期前半段， 即排卵前， 雌激素水準激增， 子宮內膜增生。 雌激素分泌不足時， 子宮內膜發育不良， 無力接受胚胎著床。 生理週期後半段的子宮內膜活檢， 可篩查出異常激素所在。
輸卵管構造非常精密。 最窄處直徑不到4毫米， 極易受到損傷。 約1/3不孕女性屬於輸卵管問題。 基礎檢查結束後， 就是輸卵管各項檢查。 不孕不育夫妻轉診生殖專科醫院複查時， 這些檢查都包含在初次檢查項目內。
輸卵管造影（HSG） 子宮和輸卵管X光片，可清楚地看見輸卵管內部構造與病變。醫生將造影劑（一種能在X光螢幕上顯影的特殊染劑）緩緩推射入子宮，讓它流入輸卵管。如果螢幕上顯示造影劑未通過輸卵管，則表明輸卵管存在損傷、變形或阻塞。
腹腔鏡檢查 這是檢查輸卵管損傷或阻塞的最重要項目之一。腹腔鏡是一個細長的望遠鏡――直徑約等於普通墨水鋼筆管，採用光纖技術，可直接窺視腹腔內部，在監視器上可清晰地觀看到腹腔臟器。外科醫生由此評價器官健康與否，確診粘連、子宮內膜異位、卵巢疾病的詳細病理變化。腹腔鏡檢查過程還能拍攝成高清畫質影像，供醫生後期參考。腹腔鏡檢查可能需要全身麻醉，通常一天即可恢復。
輸卵管造影（HSG） 子宮和輸卵管X光片，可清楚地看見輸卵管內部構造與病變。醫生將造影劑（一種能在X光螢幕上顯影的特殊染劑）緩緩推射入子宮，讓它流入輸卵管。如果螢幕上顯示造影劑未通過輸卵管，則表明輸卵管存在損傷、變形或阻塞。
腹腔鏡檢查 這是檢查輸卵管損傷或阻塞的最重要項目之一。腹腔鏡是一個細長的望遠鏡――直徑約等於普通墨水鋼筆管，採用光纖技術，可直接窺視腹腔內部，在監視器上可清晰地觀看到腹腔臟器。外科醫生由此評價器官健康與否，確診粘連、子宮內膜異位、卵巢疾病的詳細病理變化。腹腔鏡檢查過程還能拍攝成高清畫質影像，供醫生後期參考。腹腔鏡檢查可能需要全身麻醉，通常一天即可恢復。
