異常分娩的護理

一、異常分娩的護理

二、分娩過程

三、分娩徵兆

異常分娩的護理

1、異常分娩護理:處理原則

1.1、協調性子宮收縮乏力:首先應尋找原因,如發現有頭盆不稱,估計不能從陰☆禁☆道分娩者,應及時行剖宮產術,如判斷無頭盆不稱和胎位異常,估計能從陰☆禁☆道分娩者,則應考慮實施加強宮縮的措施。

1.2、一般處理鼓勵多進食,對不能進食者可靜脈補充營養。 伴有酸中毒時應補充5%的碳酸氫鈉。 產婦過度疲勞,可給予地西泮10mg緩慢靜脈注射或呱替啶100mg肌內注射。

2、分娩護理的措施

2.1、提供心理支援、資訊支援,減少焦慮。

2.2、預防異常分娩的發生。

2.3、提供減輕疼痛的支援性措施。

2.4、加強產時監護。 觀察宮縮、胎心率及孕婦的生命體征變化,及早發現異常分娩,減少產婦衰竭及胎兒窘迫機會。

2.5、縮宮素的靜脈使用。 將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內。

3、分娩護理:飲食與休息

臨產時應鼓勵產婦多進食易消化、高營養食物和水分。

對產程偏長或不能進食者可適當輸液,為分娩儲存足夠的熱能。 正常產婦臨產時,根據宮縮情況可鼓勵其下床在室內活動。 若出現陰☆禁☆道流血、破膜或使用止痛鎮靜劑後應臥床休息。 當初產婦宮口開大4cm時,遵醫囑肌注杜冷丁100mg,並給氧氣吸入,以保持體力,加速產程進展。 預防尿儲留:臨產後應提醒產婦2-3小時定時排尿一次,防止膀胱過脹,影響子宮收縮和胎頭下降。 若發生尿儲留時,可臵導尿管,長期開放至分娩前。

分娩過程

1、第一產程:漫長前奏

時間跨度:在進產房前約6～12個小時,一般初次分娩產婦第一產程時間長於經產婦。 第一產程即分娩的開始,生孩子時宮口必須張開,一般第一產程時宮口需要張開到10釐米左右,是整個分娩過程中歷時最長的一個產程。

第一產程分娩的主要特徵是,子宮出現收縮間隔時間變短,從宮縮開始時的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒左右2、第二產程:主要用力過程時間跨度:約1～2個小時,一般不能超過2小時。

2、第二產程是指產婦的子宮頸完全打開

胎兒娩出的過程,及胎兒從產婦身體分離,出生的過程。 第二產程中,宮縮強度會增加,在宮口全開的條件下,胎兒的頭部在宮縮的作用下下降至骨盆,隨著產程進展,胎兒不斷從母體中娩出。 此過程如果歷時過長,接近2小時的話,則需要注射催產素加強宮縮或選用其他助產方式。

分娩徵兆

1、分娩徵兆:假陣縮

孕婦在分娩前1-2周,常有不規律的子宮收縮,與臨產後的宮縮相比有如下特點:持續時間短、間歇時間長,且不規律,宮縮強度不增加,宮縮只引起輕微脹痛且局限於下腹部,宮頸口不隨其擴張,小量鎮靜劑即能抑制這種"假陣縮"。

2、分娩徵兆:見紅

在分娩前24-48小時,陰☆禁☆道會流出一些混有血的粘液,即見紅。 是由於子宮下段與子宮頸發生擴張,附近的胎膜與子宮壁發生分離,毛細血管破裂出血,與子宮頸裡的粘液混合而形成帶血的粘液性分泌物,為臨產前的一個比較可靠的徵象。 若陰☆禁☆道出血量較多,超過月經量,不應認為是分娩先兆,而要想到有無妊娠晚期出血性疾病,如前置胎盤、胎盤早剝等疾病。

3、分娩徵兆:腹部有規律的陣痛

一般疼痛持續30秒,間隔10分鐘。以後疼痛時間逐漸延長,間隔時間縮短,稱為規律陣痛。

3、分娩徵兆:腹部有規律的陣痛

一般疼痛持續30秒,間隔10分鐘。以後疼痛時間逐漸延長,間隔時間縮短,稱為規律陣痛。