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當分娩遇到這些意外,如何急救?

妊娠高血壓綜合征

在懷孕過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫, 被稱為“妊娠高血壓綜合征”。 當孕婦血壓太高時, 會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等, 嚴重時會產生子癇, 進而威脅母嬰生命。 如時間允許, 先考慮催產, 如時間緊迫或催產無效, 應立即施行剖宮產。

除了提早分娩外, 孕婦要多臥床休息, 多吃高蛋白的食物以減輕水腫, 環境宜安靜, 服用降血壓藥物等。

臍帶脫垂

臍帶脫垂多數發生在胎位不正、破水情況下。 母體一旦出現破水, 胎兒臍帶脫垂, 直接壓迫臍帶, 血液供應阻斷,

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會在3分鐘內造成胎兒嚴重缺氧或死亡。

產婦應“頭低腳高”平臥, 使胎兒不壓迫到臍帶, 然後趕緊施行剖宮產。

產中及產後大出血

胎兒、胎盤娩出後子宮內出血, 在分娩過程中, 出血量如果超過400ml, 就認為是“大出血”。

如果產婦在產程中大出血, 而胎兒仍無法儘快娩出時, 應施行剖宮產。

導致產中及產後大出血的常見原因有子宮收縮不好或產道裂傷等, 應儘快止血, 將不完全剝離的胎盤刮乾淨。 如處理後仍繼續出血, 應做血管結紮手術。

胎兒缺氧窒息

胎兒窘迫是指通過胎兒的心跳變化判斷有無缺氧, 當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時心跳就會變慢。

胎兒窘迫可出現胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便。

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缺氧原因是臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久、無羊水等。 如胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次, 提示胎兒存在宮內缺氧。

如出現嚴重胎兒窘迫, 應採取措施, 讓孩子儘快出生。

子宮破裂

子宮破裂常見於做過剖宮產的准媽媽, 生產下一胎時力圖自然分娩。 此類破裂較多見於“直式剖宮產”。

子宮破裂的前兆, 胎兒心跳變慢出現窘迫, 產婦腹部可摸到胎兒的肢體或軀幹。 如果產婦的肚子膨脹得很厲害, 則可能發生內出血, 應儘快施行剖宮產。

早期破水合並感染

孕婦破水18小時後, 胎兒感染機會就會增高, 此時以儘快生下孩子為原則。

如產婦出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、白細胞升高,

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說明胎兒已有感染跡象。 如破水達48小時, 又出現感染時, 應協助胎兒儘快娩出。

如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時, 應進行剖宮產手術。 因此, 產婦一旦在孕期33周-35周發生破水, 最好儘快生下胎兒, 否則會增加感染機會。

胎盤早期剝離

因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離, 但胎盤早剝卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離。 胎盤一旦剝離後, 胎兒會馬上出現缺氧現象。

胎盤早剝的特點是出血和劇烈腹部疼痛。 如發生在分娩過程中, 這種疼痛和分娩的疼痛相混合, 使醫師難以診斷。

前置胎盤

絕大多數發生在准媽媽懷孕28周後, 會伴隨出血現象, 由於胎盤覆蓋在子宮頸口, 當胎兒從子宮頸口娩出時, 子宮頸口擴張和收縮導致胎盤剝離而出血。

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完全型和部分型前置胎盤需剖宮產。 如出血量較多, 威脅媽媽的安全, 應施行剖宮產。 因此, 前置胎盤的孕婦要臥床休息, 少活動, 不要憋尿, 控制出血。

羊水栓塞

“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中, 造成栓塞和凝血功能障礙, 使產婦發生休克及大出血, 甚至死亡。

當產婦發生羊水栓塞時, 最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液。 若是胎兒尚未出生, 應考慮施行手術。

難產

“難產”就是當分娩進行到一半的時候, 胎兒無法順利通過產道娩出。

難產時, 如處理不當容易令孩子產生骨折、拉傷和皮膚裂傷。

難產發生時, 醫師想辦法把胎兒擠過媽媽的產道, 使胎兒整個肩膀佔據的空間變小,

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這樣才能順利通過產道。

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