當孕媽咪遭遇心律失常

你知道什麼是竇性心律不齊嗎?其實竇性心律不齊是一種正常的生理現象， 不是病。 竇性心律不齊以兒童、青少年最常見， 成年人也不少見。 但對於孕婦來說， 還是值得關注的

網友媽媽：這段時間我感覺胸口悶悶的， 總感覺喘不過氣， 而且還心慌!覺得難受極啦!就去省婦幼檢查， 跟醫生說明了情況， 醫生讓我做個心電圖， 結果說我有竇性心律不齊!醫生說要是再出現這種情況就要去看內科!心裡挺害怕的!挺擔心的!想知道有媽媽像我這種情況麼?這種情況會對生產有影響麼?對寶寶有影響麼?

許多人，

特別是年輕人， 在體檢檢查心電圖時， 常常會得到“竇性心律不齊”的診斷。 多數人都知道心跳應該是規律整齊的， 所以一聽說“心律不齊”， 不少人便認為這是不正常的現象。 雖然沒有任何症狀， 但也要四處求醫， 找專家， 想趕快治好“病”。 但醫生往往又說：“不用治。 ”這些人心裡又打鼓了， 是不是什麼疑難雜症， 治不好了。

其實， “竇性心律不齊”是一種正常的生理現象， 不是病。 “竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見， 成年人也不少見。

正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮。 竇房結髮出信號刺激心臟跳動， 這種來自竇房結信號引起的心臟跳動， 就稱為正常的“竇性心律”， 頻率每分鐘約為60—100次。 每分鐘心跳的次數， 即心率就是由此而來。

但這個頻率可能受很多因素影響， 甚至呼吸的影響。

一般情況下， 心跳節律是規律整齊的， 如果心臟跳動不整齊， 我們稱其為心律失常。 從這個角度上來說， “竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常， 是由於來自竇房結的信號並不完全規整所致。 但是， 這種“心律失常”大多數屬於“呼吸性竇性心律不齊”， 這是一種正常生理現象， 它的特點是隨呼吸的變化而變換， 吸氣時心率可增加數跳， 呼氣時又可減慢數跳， 其快慢週期恰好等於一個呼吸週期， 屏氣時心律轉為規則。 這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的， 不必擔心， 也不用治療。

因此， 被診斷為“竇性心律不齊”的人， 可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關係。

只要沒有任何其他症狀， 就不需要治療， 完全可以從事正常的學習和生活。

現在不少醫生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌， 於是在診斷時會寫作“竇性心律”。

此外， 精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”， 這種情況也不需要治療。

預防常識：

竇性心律不齊常見於年輕人， 通常不必治療， 活動後心率增快則消失。 對有症狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。

孕婦用藥：

藥物是否有致畸作用?藥物對生長發育是否有影響?這些問題是母親最關心的問題。 先天性畸形通常在妊娠前3個月由藥物毒性引起， 在受精後最初8周(末次月經後10周)致畸的危險性最大。

因此， 在妊娠首3個月應盡可能避免給藥。

在妊娠中3個月和後3個月， 抑制胎兒生長發育是藥物治療的主要潛在危險。 若確實需要用藥， 必須注意其安全性， 配合醫生正確服藥。

洋地黃類能夠安全用於孕期的洋地黃類藥物首選為地高辛。 地高辛可增強心肌收縮力， 減慢心率和抑制心臟傳導， 適用於心衰伴快速心律失常如房顫、心動過速的治療。

試驗證明， 地高辛口服雖可通過胎盤， 但其在胎兒血液中濃度很低， 至今未發現有致畸作用， 故而孕期應用是安全的。 應當注意的是， 必須防止用藥過量， 以免引起洋地黃中毒。 若母體發生洋地黃中毒， 則會出現對胎兒的副作用， 使胎兒心率顯著減慢而有宮內窒息的危險發生。

奎尼丁早在1930年就在產科中使用奎尼丁，

未發現有致畸或其他明顯的副作用。 奎尼丁對心臟主要表現為抑制作用， 用於心房顫動、心動過速、早搏等療效顯著。 如同地高辛一樣， 奎尼丁雖可通過胎盤， 但在胎兒血液中濃度很小， 不會對胎兒構成不良影響， 因而孕期應用是安全的。 同樣， 應用奎尼丁劑量宜小， 防止量大對胎兒構成威脅。

普魯卡因醯胺與地高辛、奎尼丁比較， 普魯卡因醯胺用於妊娠期的相對安全性較低， 但這主要是於妊娠頭3個月， 此後仍是安全的。 普魯卡因醯胺的抗心律失常作用與奎尼丁相同， 常與奎尼丁交替使用， 可減少藥物副作用。

心得安心得安是β-腎上腺素能阻滯劑的代表藥物。 該類藥物可用於各種原因所致的心律失常， 如早搏、心動過速及房顫等。研究表明，心得安容易透過胎盤，但未發現胎兒發生心率、血糖及生長發育異常，因而認為是相對安全的。需注意的是，一些選擇性作用強的β-受體阻滯劑如美多心安、氯醯心安等，用於孕期治療時應用最小治療劑量。

異搏停該藥為鈣通道抑制劑，治療心律過速有效，也可作為預防藥物。異搏停在妊娠期應用是安全的，無明顯副作用。一般應以口服為主，儘量不用作靜脈注射，以防母親及胎兒血壓下降而引起低血壓。

β受體阻滯藥對治療妊娠期各種類型的室上性心動過速(房顫、房撲、房性心動過速、房室折返性心動過速和房室結折返性心動過速)和室性心動過速均有效。β受體阻滯藥能減少臍血流量，並會增強子宮收縮(β2受體作用)，但很少引起胎兒宮內生長遲緩、心動過緩、窒息、低血糖和高膽紅素血症。

常規劑量無致畸作用，故在妊娠婦女中使用還是安全的。本品對胎兒的不良反應僅見于胎兒宮內缺氧時。選擇性β1受體阻滯藥，如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)等對子宮收縮力及外周血管舒張功能影響較小，而現有內源性擬交感活性的β受體阻滯藥如普拉洛爾等很少引起心動過緩。

因此，這類藥物可作為妊娠期及分娩中的較佳選擇。雖然絕大多數β受體阻滯藥在乳汁中的濃度要比在母親血清中的濃度高近5倍，但哺乳嬰兒攝取量極低，故哺乳期婦女可安全使用。

其它藥物如慢心律、緩脈靈、溴苄胺、噻嗎心安、心得靜等抗心律失常藥，均對母親及胎兒為安全藥物，可以用於妊娠期。無論使用上述何種抗心律失常藥，藥物劑量均應嚴格掌握，任何情況下的大劑量用藥都會使安全性降低而構成對母子的傷害，需特別警惕。

如早搏、心動過速及房顫等。研究表明，心得安容易透過胎盤，但未發現胎兒發生心率、血糖及生長發育異常，因而認為是相對安全的。需注意的是，一些選擇性作用強的β-受體阻滯劑如美多心安、氯醯心安等，用於孕期治療時應用最小治療劑量。

異搏停該藥為鈣通道抑制劑，治療心律過速有效，也可作為預防藥物。異搏停在妊娠期應用是安全的，無明顯副作用。一般應以口服為主，儘量不用作靜脈注射，以防母親及胎兒血壓下降而引起低血壓。

β受體阻滯藥對治療妊娠期各種類型的室上性心動過速(房顫、房撲、房性心動過速、房室折返性心動過速和房室結折返性心動過速)和室性心動過速均有效。β受體阻滯藥能減少臍血流量，並會增強子宮收縮(β2受體作用)，但很少引起胎兒宮內生長遲緩、心動過緩、窒息、低血糖和高膽紅素血症。

常規劑量無致畸作用，故在妊娠婦女中使用還是安全的。本品對胎兒的不良反應僅見于胎兒宮內缺氧時。選擇性β1受體阻滯藥，如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)等對子宮收縮力及外周血管舒張功能影響較小，而現有內源性擬交感活性的β受體阻滯藥如普拉洛爾等很少引起心動過緩。

因此，這類藥物可作為妊娠期及分娩中的較佳選擇。雖然絕大多數β受體阻滯藥在乳汁中的濃度要比在母親血清中的濃度高近5倍，但哺乳嬰兒攝取量極低，故哺乳期婦女可安全使用。

其它藥物如慢心律、緩脈靈、溴苄胺、噻嗎心安、心得靜等抗心律失常藥，均對母親及胎兒為安全藥物，可以用於妊娠期。無論使用上述何種抗心律失常藥，藥物劑量均應嚴格掌握，任何情況下的大劑量用藥都會使安全性降低而構成對母子的傷害，需特別警惕。