當心“胎便吸入癥候群”

當孕婦在產房待產時， 若發現羊水中混有胎便， 不禁讓人擔心在生產過程中， 胎兒是否會吸入胎便， 甚至發生“胎便吸入癥候群”。 究竟“胎便吸入癥候群”可不可怕？它是否會造成新生兒嚴重的并發癥， 進而威脅寶寶的生命呢？答案是肯定的……因此， 準媽媽也需要了解相關的知識， 以做好必要的準備。

什么是“胎便吸入癥候群”

胎便， 就是胎兒的大便。

懷孕20周以上， 在胎兒腸道中便存在有胎便， 胎便是新生兒最早的腸道分泌產物， 形態黏稠， 其中85%～95%為混合著腸壁上皮細胞、胎毛、膽汁黏液及所吞咽羊水中的部分固體成分。

“胎便吸入癥候群”是指胎兒在出生時， 新生兒吸入染有胎便的羊水所致。 新生兒因氣管內吸入胎便， 而引起氣管和肺泡中發炎及其它合并癥(如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高壓、氣胸、肺氣腫、肺泡擴張不全等)。 但因為在懷孕34周前的羊水中較少發現胎便， 因此“胎便吸入癥候群”多影響足月甚至過期妊娠的新生寶寶。

過去的醫學界對于胎便吸入的現象多習以為常， 認為這是在胎兒出生時刻才會發生的現象， 并認為只要在胎兒剛產下未發出哭聲之前， 將其咽喉及口鼻腔內的羊水及胎便分泌物等抽吸干凈， 甚至在必要時深入新生兒氣管， 把其內的胎便抽吸干凈，

但到了20多年前， 即有部分研究指出， 有些胎兒在母親的子宮或產道內可能就已經吸入了胎便， 由此可知， 相當部分的“胎便吸入癥候群”很難在事先加以防范。

“胎便吸入癥候群” 發生的原因

當胎兒在媽媽子宮內發生胎兒缺氧性窘迫時， 會增加腸道的蠕動， 同時促使肛門肌肉變得松弛， 胎便就會提前排解出來， 混入羊水之中。 而胎兒可能在母體內或出生時將胎便吸入肺部， 造成所謂的“胎便吸入癥候群”。

根據研究， 胎兒在子宮內排胎便的可能原因包括：

1 過期妊娠造成胎盤、臍帶功能不全。

2 提早破水或是其它病因造成子宮內感染(如羊膜腔發炎)。

3 子宮收縮過急過強、急產。

4 孕婦本身有其它疾病等等，

在發達國家中， ， 約有8%～25%的懷孕34周以上的孕婦的羊水中會混有胎便， 其中又有約10%可能發生“胎便吸入癥候群”。 至于發展中國家的比例則更加高些， 男嬰或女嬰所占的比例差不多。 一旦新生兒有嚴重的間質性肺部疾病或持續性肺部高壓， 死亡率即高達20%。

高危險群注意

“胎便吸入癥候群”可發生于任何正常懷孕胎兒中， 但更常見于以下情況， 可謂是“胎便吸入癥候群”的高危險群：

1 過期妊娠， 尤其是懷孕周數超過42周以上。

2 胎位不正中的臀位式胎兒。

3 雖然足月， 但生長較遲滯的體重不足新生兒。

4 罹患高血壓、子癇前癥的孕婦。

5 羊水過少、胎盤功能不全、感染絨毛羊膜炎的孕婦。

6 濫用藥物、重度使用尼古丁或咖啡因的孕婦。

7 胎兒窘迫。

8在新生兒產出并發出哭聲前， 未充分將呼吸道中之胎便吸出者。

“胎便吸入癥候群”的癥狀和危險性

在待產過程中， 一旦破水后， 若羊水呈黃綠色或墨綠色， 就應該要有胎兒可能已吸入胎便的警覺。 而在胎兒出生時， 若見皮膚、臍帶或指甲被染成黃色， 且之后嬰兒會有缺氧、呼吸困難、嘴唇發紺并有呻吟聲、胸凹性呼吸急促、肺部聽診呈現啰音、活動力及張力較差等癥狀時， 多半要懷疑已有胎便吸入。

輕微者在產后24～72小時呼吸情形會有所改善。 但若不幸有并發癥， 所吸入的胎便就會阻塞氣管、使呼吸道的阻力增加， 并導致持續性肺部高壓以及肺外血流有分流現象。 更嚴重的會引起肺部塌陷、肺泡破裂，