當心寶寶“胃食管反流”

寶寶溢奶是一種叫做“胃食管反流”的疾病， 由於新生兒的食管下端的括約肌功能不全， 無法有效 地阻擋胃內容物的反流， 尤其是在餵奶後， 胃內容量增多， 壓力增大， 則更容易反流。 因而， 新生兒食後出現的溢奶， 應該首先考慮是胃食管反流， 也可進行胃食管的反流監測， 以便確定食管反流的程度。

當心寶寶“胃食管反流” 寶寶溢奶是怎麼回事?是不是老人們說的“餵奶喂多了、消化不良”?其實不是。 醫生說， 寶寶溢奶是一種叫做“胃食管反流”的疾病， 由於新生兒的食管下端的括約肌功能不全， 無法有效 地阻擋胃內容物的反流，

尤其是在餵奶後， 胃內容量增多， 壓力增大， 則更容易反流。 因而， 新生兒食後出現的溢奶， 應該首先考慮是胃食管反流， 也可進行胃食管的反流監測， 以便確定食管反流的程度。

當心寶寶“胃食管反流” 寶寶食管反流的發生率偏高， 國內報導新生兒檢出率高達60%以上， 其中有20%會出現溢奶、吐奶或嘔吐等症狀。 雖然胃食管反流在嬰幼兒期常被認為是生理性的， 大部分患兒的症狀可在12~18個月內消失， 但如沒有得到治療， 就可能引起許多併發症(如吸入性肺炎、呼吸暫停、窒息以及營養不良、體重不增加和貧血等)。 所以， 對於小兒胃食管反流， 還是應該早期認識並加以治療。

對於溢奶頻繁或伴有吐奶的嬰幼兒，

都應該選擇體位、飲食和藥物療法： “體位治療”是指當患兒睡眠時， 適當抬高其頭部， 並使頭部保持側位; “飲食治療”的要點是少量多餐， 可增加餵奶次數， 但每次不可喂得過飽(人工餵養兒可在牛奶中加入米糊， 使奶汁粘稠); “藥物治療”則以胃動力藥物為主， 需要在兒科醫生指導下合理用藥。

新生兒嘔吐嚴重可能是胃食管返流 引起新生兒嘔吐的原因很多， 其中胃食管返流就是常見原因之一。 本病主要是由於全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全， 胃內容物反流入食管的一種常見的臨床表現， 並可引起嚴重併發症。 早產兒發病率可達8%―10%， 有一些病人發病時由於症狀不是很明顯易造成臨床誤診， 若不能及時發現並治療，

可危及生命。 多數學者認為， 胃食管返流的發生與下列因素有關：

1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環狀肌組成， 通過神經肌肉作用保持一定張力， 靜息時有一定壓力， 使下端食管關閉， 阻止胃內容物反流到食管。 當此肌肉減少或功能缺陷時， 則發生胃食管返流。 2、食管蠕動功能障礙：當食物進入食管時， 食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中， 其功能障礙時， 返流的胃內容物繼續上溢。 3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。 4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。 胃食管返流時由於酸性胃流反流， 食管長期處於酸性環境中， 可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發作的支氣管肺炎、肺不張，

也可引起窒息、猝死綜合征。

這種病患兒常表現為嘔吐， 多數的患兒發生在生後一周。 有的病人可出現體重不增、甚至體重下降、食管炎、食管糜爛或潰瘍;小病人表現煩躁不安、易激惹、拒食， 嚴重的病人可出現嘔血或便血， 導致缺鐵性貧血。 返流物吸入後可有吸入症狀：如肺部合併症、嗆咳、窒息、呼吸暫停、有的病人可出現吸入性肺炎等， 因此， 新生兒的嘔吐必須引起重視， 若應用體位療法還是不能緩解症狀時， 最好請兒科醫生檢查， 以便能及時治療。 通常治療本病主要是體位療法， 輕者：進食後1小時保持直立位;

嚴重者：可用30度傾斜的床上俯臥位， 或50度角仰臥。 飲食以少量多餐為主，

喂稠厚乳汁防止嘔吐。 藥物治療主要是應用H2受體拮抗劑來抑制胃酸分泌。 一般1―2周可緩解症狀， 若是保守治療6周無效的患兒， 有嚴重併發症、嚴重食管炎或縮窄形成的， 可進行手術治療。