當胎位不正時媽媽應選“剖”還是“順”

正常產出的正確順序應由頭部先出來， 若是下半身先產出， 甚至肩膀、手臂等部位先產出， 即稱為"胎位不正"。 最常見的就是所謂的臀位， 亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向， 其他如斜位或橫位（肩部或軀幹部位朝向產道）者較少， 但其危險性並不小。 這只是最粗略的分類， 事實上生產時， 唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式， 其他方式都容易造成生產過程中， 或多或少的危險性或產程的延長。 那麼一旦發現胎位不正是“剖”還是“順”呢？

檢查胎位不正

什麼叫胎位不正（胎位異常）

胎兒在子宮內的位置叫胎位。

正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行， 胎頭在 骨盆入口處， 並俯屈， 頦部貼近胸壁， 脊柱略前彎， 四肢屈曲交叉於胸腹前， 整個胎體呈橢圓形， 稱為枕前位。 除此外， 其餘的胎位均為異常胎位。 在妊娠中期， 胎位可異常， 以後多會自動轉為枕前位。 如在妊娠後期， 仍為異常胎位， 則稱為胎位異常， 亦叫“胎位不正”。 常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位， 胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位， 或斜位等。 引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。 異常胎位在分娩時可引起難產， 多需手術助產。 如處理不當， 甚至會危及母親及胎兒生命。

胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月直接剖腹產。

執行人工外轉胎位時， 通常會給予子宮放鬆的藥物， 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率， 但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術， 此外， 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中， 而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。

胎位不正一定要剖腹產嗎？

發現胎兒胎位不正時， 醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式， 如果經過調整， 胎兒轉為頭位， 陰☆禁☆道生產方式是首選， 如果調整不回來， 可能選擇剖腹產較為安全， 醫生會分析利弊， 讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

臀位與陰☆禁☆道生產、剖腹生產

胎位不正

陰☆禁☆道生產

當胎位為臀位時， 陰☆禁☆道生產危險性會提高， 比起胎兒身體的其它部位， 胎兒頭部是身體最大且最硬的部位， 當頭產式時， 胎頭首先會產出， 胎兒的其它部位就容易隨著產道產出， 當為臀產位時， 身體會先產出， 因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來， 所以胎頭要產出就會困難許多。

臀位經由陰☆禁☆道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂， 因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出， 臍帶滑出後會容易被壓迫到， 導致血液迴圈受阻， 而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產

大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產， 就像其它一般手術， 剖腹產手術會產生一些合併症， 此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理，

像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。 但是， 不是每個剖腹產都能事先計畫， 因為可能到生產前， 胎兒才變成臀產位元， 所以這樣的情況下， 就要到生產時才會知道必須剖腹產。

大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的， 如果你的嬰兒預產期將近時， 胎位仍是在不正情形下， 就需要與你的主治醫生討論， 醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

陰☆禁☆道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦， 在選擇陰☆禁☆道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過， 同時胎兒體重需在2500至3500克之間， 必須特別注意產程不可延長。 由於臀部通常比頭部要小， 所以下降可能較快， 但不可以為頭部也很容易產出，

而認為有過早生產的時機， 以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機， 若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰☆禁☆道生產， 否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機， 也會比一般的正常胎位要多很多。 此類胎位不正必須隨時注意， 在破羊膜時要進行陰☆禁☆道檢查， 確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰☆禁☆道產， 年輕醫師的執行經驗不多， 在執行時必須有資深醫師在場協助生產， 以確保胎兒的平安， 同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰☆禁☆道生產執行不當時有如下的危機：口喉部受傷等。

多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代， 這是因為多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高於陰☆禁☆道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認為第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有併發症的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰☆禁☆道生產，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，是最佳之道。

胎位不正的保健預防

1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎 兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰☆禁☆道分娩。

2、橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。

3、臀位有破水後臍帶脫垂可能，分娩過程中有後出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

4、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。

胎位不正可以說是無法預防的。不過，或許可以經由一些方法來矯正胎位。我們最常建議嘗試的就是在七八個月之後，在家中施行膝胸臥式運動，經常做可以幫助胎位早日轉正。方法是：

1、在床上，采跪伏姿勢，兩手貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。

2、胸與肩儘量貼近床面。

3、雙膝彎曲，大腿與地面垂直。

4、維持此姿勢約2分鐘，慢慢適應後可逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每日做兩至三次。

這是因為多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高於陰☆禁☆道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認為第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有併發症的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰☆禁☆道生產，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，是最佳之道。

胎位不正的保健預防

1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎 兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰☆禁☆道分娩。

2、橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。

3、臀位有破水後臍帶脫垂可能，分娩過程中有後出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

4、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。

胎位不正可以說是無法預防的。不過，或許可以經由一些方法來矯正胎位。我們最常建議嘗試的就是在七八個月之後，在家中施行膝胸臥式運動，經常做可以幫助胎位早日轉正。方法是：

1、在床上，采跪伏姿勢，兩手貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。

2、胸與肩儘量貼近床面。

3、雙膝彎曲，大腿與地面垂直。

4、維持此姿勢約2分鐘，慢慢適應後可逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每日做兩至三次。