當順產遇到難產

我們都知道順產的危險性很大， 在分娩的過程中天有不測風雲， 可能會出現難產的情況， 但就現代的產科技術而言， 大多數難產情況都能得到很好的處理， 引起不良後果的可能性已經降得很低了。

為了避免分娩過程中異常情況的出現， 產婦在分娩中的身體和心理狀態也是很關鍵的。

難產分為可預知的難產和不可預知的難產。 可預知的難產在產前都會由醫生説明制定安全的分娩計畫;對於不可預知的難產， 產婦也不用過於擔心， 醫生會密切觀察產程的進展， 對胎兒和產婦進行監護。

如果你在分娩中聽到下面這些專業名詞，

不要緊張， 醫生會盡力幫助你， 給予母子最大的平安保證。

宮縮乏力

當分娩發動後， 子宮收縮推出胎兒的力量很微弱時稱為宮縮乏力。

原因：

宮縮乏力發生在分娩的不同階段， 有的是一開始就宮縮乏力， 有的是分娩過程中宮縮乏力。

在分娩過程中宮縮變弱的， 多是由於產程過長或用力方法不得當， 導致產婦疲勞。

另外， 分娩過程過多使用鎮靜劑、麻醉劑也可能導致宮縮乏力。

應對方法：

出現分娩過程中宮縮變弱的， 醫生多會使用促進宮縮增強的藥物， 如催產素。

如果宮縮不是太弱， 醫生會給產婦打一針睡覺的藥， 讓產婦休息一會， 解除疲勞後在分娩。

如果不能使宮縮恢復或有其他情況，

醫生認為比較嚴重時， 會採用剖腹產。

宮縮過強

子宮收縮過強也不行。 引起宮縮過強的原因有不恰當使用促進宮縮的藥物、早破水等。

宮縮過強會引發劇烈疼痛， 產婦大都不能忍受。

能夠忍受的產婦， 並且產道和胎兒沒有異常的話， 多能急速分娩， 但是可能會發生產道裂傷或產後出血， 胎兒頭部也可能會受到傷害。

軟產道堅韌

軟產道堅韌大多發生在高齡產婦， 醫生會使用子宮頸軟化的藥物， 使產道變得柔軟， 易於胎兒娩出。

小貼士：高齡產婦並不是剖腹產的指證， 除非是年齡大於40歲。 現在人從生理上普遍比過去年輕， 40歲以下的高齡初產婦， 經產道順利分娩的可能性也是很大的。 如果您是30多歲的孕婦， 不要放棄自然分娩的機會，

只要沒有陰☆禁☆道分娩的禁忌情況， 在醫生和助產士的幫助下一樣可以順產。

軟產道裂傷

軟產道包括子宮下段、宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰。

宮縮過強、胎兒過大、急產或產力比較大時， 可能會發生軟產道裂傷(子宮頸管裂傷、陰☆禁☆道裂傷等)。

有經驗和負責的助產士或醫生會在產婦娩出胎兒後， 對產婦的產道和宮頸進行檢查， 如果發現有裂傷， 會及時縫合。 但有時並不能及時發現。 如果產後宮縮很好， 陰☆禁☆道和外☆禁☆陰也沒有傷口， 但卻有鮮血流出， 這時醫生會考慮是否有宮頸裂傷的可能， 如果是， 馬上就會進行縫合術。

小貼士：產後如發現陰☆禁☆道鮮血流出， 必須立即就醫。

胎頭旋轉異常

胎兒在產道中通過時， 為了適應產道曲線，

會不斷轉換方向， 這些都是自然進行的， 一般無需助產士協助。 但有時會發生胎頭旋轉異常， 給胎兒的順利娩出設置障礙。

如遇這種情況， 醫生或助產士可能會協助胎兒改變不正常的位置。

胎盤早剝

正常情況下， 胎盤是在胎兒娩出後才開始剝離娩出的。 當胎兒還沒有娩出的時候， 胎盤就開始剝落， 會發生陰☆禁☆道出血現象。

如遇這種情況， 醫生會立即進行剖腹產。

相關連結：順產轉為剖腹產

胎盤滯留

胎盤多在胎兒娩出後15分鐘內娩出， 若胎兒娩出後30分鐘， 胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留， 是產後出血的一重要原因。 但如胎盤全部未從子宮壁剝離， 雖然胎盤滯留， 在一段時間內可無出血。 因此， 正確處理胎盤滯留， 對預防產後出血，

降低產婦的死亡率有重要意義。

發生這種情況時， 醫生應適時行人工剝離胎盤術等處理。 情況嚴重時需要切除子宮。

胎盤植入

胎盤植入是指胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因而植入子宮肌層， 臨床上較少見。 根據胎盤植入面積又可分為完全性與部分性兩類。

胎盤的植入部分不能自行剝離， 人工剝離時會損傷子宮肌層。 可能導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染， 甚至死亡， 過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。 如不及時、果斷處理， 會危及產婦生命。

治療方法：

經臨床觀察， 中西醫結合治療胎盤植入， 能取得較好療效。

產後經確診為粘連性、植入性胎盤植入， 在患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓穩定時， 即予靜脈滴注甲氨喋呤(MTX)， 每次20mg，每次1次，連續5天。

在靜脈滴注MTX的第5天起服中藥，予血府逐瘀東加減，藥用柴胡、生地、當歸、川芎、枳實、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術等，每天1劑，水煎服。

凝血功能障礙

凝血功能障礙為產後出血較少見的原因。如血液病(血小板減少症，白血症，凝血因數Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等)多在孕前已存在，為妊娠禁忌證。重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。

產後出血

嬰兒出生後24小時內陰☆禁☆道流血量超過500ml，稱為產後出血。以上幾種情況均可能導致產後出血。

產後出血包括胎兒娩出後至胎盤娩出前，胎盤娩出至產後2小時以及產後2小時至24小時3個時期，多發生在前兩期。

產後出血問題是醫生很重視的，也是醫生對產婦產後進行觀察和監護的主要項目，一旦發生產後出血醫生會立即進行處理。

每次20mg，每次1次，連續5天。

在靜脈滴注MTX的第5天起服中藥，予血府逐瘀東加減，藥用柴胡、生地、當歸、川芎、枳實、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術等，每天1劑，水煎服。

凝血功能障礙

凝血功能障礙為產後出血較少見的原因。如血液病(血小板減少症，白血症，凝血因數Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等)多在孕前已存在，為妊娠禁忌證。重症肝炎、宮內死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內凝血，引起血凝障礙、產後流血血不凝，不易止血。

產後出血

嬰兒出生後24小時內陰☆禁☆道流血量超過500ml，稱為產後出血。以上幾種情況均可能導致產後出血。

產後出血包括胎兒娩出後至胎盤娩出前，胎盤娩出至產後2小時以及產後2小時至24小時3個時期，多發生在前兩期。

產後出血問題是醫生很重視的，也是醫生對產婦產後進行觀察和監護的主要項目，一旦發生產後出血醫生會立即進行處理。