畸形精子多是怎麼回事？

在不育症精液常規檢查中， 時常可以見到一些病人的精子有半數以上是畸形的， 如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾捲曲等， 這就叫畸形精子症。 精子畸形率的增高， 往往間接反映了睾丸生精功能的障礙， 也必然影響到精子的活力和受精能力。 據統計， 當精子畸形率超過２０％時， 不育率增加。 精子形態異常往往與少精或活力差同時存在， 但有時也單獨存在。

對精子形態的評價要針對整個精子：即包括頭、中段和尾。 精子形態大小的正常範圍是：

（１）頭部：頭長３.５－５.０微米， 寬２.０－３.０微米；精子頭呈規則橢圓形。 當精子頭長寬分別超過５和３微米時稱為大頭；分別小於３和２微米時稱為小頭；對大小判斷不明確或形態接近橢圓形都應按正常計數，

因為從實際中發現只要精子其他形態參數正常， 精子頭大小不是重要因素。 具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長寬分別小於５和２微米， 或長超過５微米， 寬小於３微米）、不規則形、雙頭和“梨形”。 其中“梨形”頭與牛的不育關係密切， 而其對人類生育的影響尚無更多介紹， 一般計在不規則形或圓錐形名下， 若判斷不明確仍按正常計算。

（２）中段：中段長５.０－７?０微米， 寬１?０微米。 寬超過２微米多反映胞漿小滴未完全退化， 其對不育的影響尚不明確。 如果胞漿小滴大於精子頭的一半， 意味著精子不成熟， 屬異常， 若小於或等於頭的一半應屬正常。

中段斷裂也屬異常。
（３）尾部：尾長４５微米。 尾部異常的意義尚不清楚， 常見為斷裂、雙尾或捲曲（不包括彎曲或不對稱附著）。 捲曲可能與鋅元素含量有關。 其他缺陷可能與無症狀生殖系統感染有關， 因此， 如果存在這一表現應作精液細菌學檢查。

一個精子可能有多種缺陷， 可以按其主要缺陷統計。 如果籠統說“正常精液應有６０％以上的正常形態的精子”是不合適的， 因為精子形態有正常變異範圍， 而且不同的變異或畸形對生育的作用和影響也不同。 精子形態判斷時應包括以下內容（僅供參考）。

＞６０％的正常橢圓形精子頭（包括半數左右的可疑者）， 若＜３０％不正常；

＜６％的圓錐形精子頭， 若超過１０％的不正常；

＜８?６％的不規則精子頭， 若超過５０％不正常；

＜０?５％的不成熟精子， 增多意味著精子生成或精子成熟過程出現障礙；

＜２０％中段缺陷， 若超過２５％不正常；

＜２０％尾部畸形， 若超過２５％不正常。

如果形態異常的精子超過７０％， 特別是妻子有習慣性流產時， 就應該考慮進行染色體核型檢查， 男方很可能具有染色體異常， 需要排除這種可能性。 如果異常精子少於７０％， 那麼， 也許是精索靜脈曲張、職業或環境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應激等因素影響了睾丸生精過程。 應該分析和尋找這些具有毒性作用的因素， 如果存在這些因素， 則應對症治療或儘量改變這種狀況， 去除不利影響。 至於附性腺感染時， 精子形態在光學顯微鏡下多無特殊改變。 有人研究過前列腺炎患者後發現， 已有子女而因性功能問題來就診者的精子形態正常，

因不育來就診者的精子形態與其他無炎症者也無顯著區別。

精子形態異常時， 因為頭過大或其他形態異常不利於穿透宮頸粘液所形成的微小通道。 宮頸粘液中常可見到頭特別小的精子， 多數因為無頂體存在。

如果畸形精子症找不出任何明確原因時， 可以診斷為特發性畸形精子症， 它實質上是一種原因不明的睾丸生精障礙。 可以採用五子衍宗丸並隨症加減的中醫藥治療方法促進生精作用。