疝氣不同種類的不同治療

你可曾仔細觀察過寶寶的肚臍?尤其當他哭泣時， 肚臍處會不會特別地凸出?這是怎麼回事?有些老人說， 拿個銅板把他壓住就好了， 可以這樣處理嗎?

疝氣又名小腸氣， 是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。 一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。 至於小兒科最常見的疝氣有2種：臍疝氣與腹股溝疝氣。

第1種 臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。 它的外面仍然是完整的皮膚， 用手去觸摸，

則是軟軟的， 有些時候還可感覺到裡面會蠕動。

1. 新生兒的肚臍通常會較為凸出， 若哭或用力時並沒有更凸出， 屬於正常。

2. 理論上， 寶寶在1歲前應可自然恢復到如圖的肚臍樣子。

症狀 臍疝氣通常在嬰兒時期出現， 嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。 臍疝氣形成

的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差， 還沒有關閉好。 這種疝氣， 低體重和早產兒更有可能發生。

臍疝氣有的很小， 僅容得下一個小指頭， 有的也可以很大。 疝氣內容可能是大網膜或小腸。 但是臍疝氣也很容易回去。

治療 一般臍疝氣不用手術。 也有許多人以為用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來， 可以幫助它快些好起來。 其實， 用銅板貼起來這個方法根本無效，

許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。

其實臍疝氣自行痊癒的機會很多， 大約在1歲之前就會好起來。 1歲之後隨著年齡的增加， 自行痊癒機會降低， 卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來。

若臍疝氣並沒有好起來， 建議可以寶寶等到3歲左右， 當然也可以等到五六歲的時候， 請醫生診斷治療。

第2種 腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣， 跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。 腹股溝發育問題並不是男性的專利， 但疝氣男與女的比例是4：1。 而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣， 例如經常便秘、腹水的寶寶， 因為容易腹脹可使腹股溝疝氣更容易出現。

症狀 腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會被發現。

當孩子哭鬧、咳嗽或用力的時候， 則可看到腹股溝“澎”出。 有些小孩“澎”出部分是軟的， 也有的較硬， 大部分可以用手輕輕壓下去。 除非是鉗閉， 疝氣內的血管或腸子已扭轉， 一般是不會痛的。

治療 腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療的， 現在麻醉和手術都很先進， 手術危險性極低。 但每一種情況的腹股溝疝氣處理方式又略有不同， 具體如下：

第1種 早產兒的腹股溝疝氣

早產兒一旦發現有腹股溝疝氣， 也可安排手術。 為了避免突然發生鉗閉和腸子壞死， 早產兒手術應安排在出院之前。

第2種 一般門診時發現的腹股溝疝氣

手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。 手術麻醉需插入氣管內管進行，

所以如果寶寶有呼吸道感染疾病， 需要待呼吸道疾病痊癒後再麻醉， 可避免一些後遺症。

第3種 鉗閉性腹股溝疝氣

必須立刻進行手術治療， 避免疝氣內容物如腸子、腹膜、血管因受到扭轉壓迫而造成的傷害。

第4種 孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣

一側有疝氣， 另一側患疝氣的機會是10%～40%， 而女孩患兩側疝氣的機會更高。 在一側做疝氣手術治療的時候， 可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。 雖然這是見仁見智， 不過為了消除父母的疑慮， 減少再次手術麻醉的風險， 在做一側手術的同時， 也可從肚臍切開， 用內視鏡探察。 若另一側也是疝氣， 兩側同時矯治是最適當的方法。