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疝氣種類不同治療也不同

你可曾仔細觀察過寶寶的肚臍?尤其當他哭泣時, 肚臍處會不會特別地凸出?這是怎麼回事?有些老人說, 拿個銅板把他壓住就好了, 可以這樣處理嗎?

小兒科最常見的疝氣有2種:臍疝氣與腹股溝疝氣。

第1種 臍疝氣

臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。 它的外面仍然是完整的皮膚, 用手去觸摸, 則是軟軟的, 有些時候還可感覺到裡面會蠕動。

1. 新生兒的肚臍通常會較為凸出, 若哭或用力時並沒有更凸出, 屬於正常。

2. 理論上, 寶寶在1歲前應可自然恢復到如圖的肚臍樣子。

症狀 臍疝氣通常在嬰兒時期出現,

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嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。 臍疝氣形成

的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差, 還沒有關閉好。 這種疝氣, 低體重和早產兒更有可能發生。

臍疝氣有的很小, 僅容得下一個小指頭, 有的也可以很大。 疝氣內容可能是大網膜或小腸。 但是臍疝氣也很容易回去。

治療 一般臍疝氣不用手術。 也有許多人以為用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來, 可以幫助它快些好起來。 其實, 用銅板貼起來這個方法根本無效, 許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。

其實臍疝氣自行痊癒的機會很多, 大約在1歲之前就會好起來。 1歲之後隨著年齡的增加, 自行痊癒機會降低, 卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲才好起來。

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若臍疝氣並沒有好起來, 建議可以寶寶等到3歲左右, 當然也可以等到五六歲的時候, 請醫生診斷治療。

第2種 腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣, 跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發育缺陷。 腹股溝發育問題並不是男性的專利, 但疝氣男與女的比例是4:1。 而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣, 例如經常便秘、腹水的寶寶, 因為容易腹脹可使腹股溝疝氣更容易出現。

症狀 腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會被發現。 當孩子哭鬧、咳嗽或用力的時候, 則可看到腹股溝“澎”出。 有些小孩“澎”出部分是軟的, 也有的較硬, 大部分可以用手輕輕壓下去。 除非是鉗閉, 疝氣內的血管或腸子已扭轉,

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一般是不會痛的。

治療 腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療的, 現在麻醉和手術都很先進, 手術危險性極低。 但每一種情況的腹股溝疝氣處理方式又略有不同, 具體如下:

第1種 早產兒的腹股溝疝氣

早產兒一旦發現有腹股溝疝氣, 也可安排手術。 為了避免突然發生鉗閉和腸子壞死, 早產兒手術應安排在出院之前。

第2種 一般門診時發現的腹股溝疝氣

手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。 手術麻醉需插入氣管內管進行, 所以如果寶寶有呼吸道感染疾病, 需要待呼吸道疾病痊癒後再麻醉, 可避免一些後遺症。

第3種 鉗閉性腹股溝疝氣

必須立刻進行手術治療, 避免疝氣內容物如腸子、腹膜、血管因受到扭轉壓迫而造成的傷害。

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第4種 孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣

一側有疝氣, 另一側患疝氣的機會是10%~40%, 而女孩患兩側疝氣的機會更高。 在一側做疝氣手術治療的時候, 可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。 雖然這是見仁見智, 不過為了消除父母的疑慮, 減少再次手術麻醉的風險, 在做一側手術的同時, 也可從肚臍切開, 用內視鏡探察。 若另一側也是疝氣, 兩側同時矯治是最適當的方法。

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