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疣是什麼 疣怎麼治療

疣是由人類乳☆禁☆頭瘤病毒引起的一種皮膚表面贅生物。 多見於兒童及青年, 潛伏期為1~3個月, 能自身接種擴散。 病毒存在於棘層細胞中, 可促使細胞增生, 形成疣狀損害。 根據臨床表現和部位, 分為尋常疣、扁平疣、蹠疣、生☆禁☆殖☆禁☆器疣(尖銳濕疣)、口腔疣、咽喉疣及疣狀表皮發育不良。  

病因

疣為人乳☆禁☆頭瘤病毒感染所致。 可通過直接或間接接觸傳染, 肛周、生☆禁☆殖☆禁☆器疣大多通過性接觸傳染。 外傷或皮膚破損是HPV感染的重要因素。 疣的病程與機體免疫有重要關係, 在免疫缺陷狀態者, 如腎移植、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病及紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。

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但疣在相對健康人群長期存在的機制目前尚不清楚。

臨床表現

1.尋常疣

中醫稱“千日瘡”, 俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。 尋常疣初起為針尖大丘疹, 漸增至豌豆大或更大, 圓形或多角形, 表面粗糙呈刺狀, 質硬, 灰黃、汙黃或汙褐色, 繼續發育呈乳☆禁☆頭狀增殖。 摩擦或撞擊時易出血。 初發常為1個, 長期不變或不斷增多, 鄰近者互相融合, 有時可自身接種。

多發生於青少年, 一般無自覺症狀, 偶有壓痛。 尋常疣可發生於身體的任何部位, 好發於手指、手背、足緣等。 病程慢性, 約65%的尋常疣可在2年自然消退。

特殊類型包括:①絲狀疣 好發於眼瞼、頸、頦部等處, 為單個細軟的絲狀突起。 正常皮色或棕灰色。 一般無自覺症狀。

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②指狀疣 在同一個柔軟的基底上發生一簇參差不齊的多個指狀突起, 其尖端為角質樣物質。 數目多少不等, 常發生於頭皮, 也可發生於趾間、面部。 一般無自覺症狀。

2.蹠疣

為發生於足底的尋常疣, 外傷和摩擦為其誘因, 足部多汗也有一定關係。 初起為一細小發亮的丘疹, 後逐漸增大, 表面角化, 粗糙不平, 灰褐、灰黃或汙灰色, 呈圓形, 境界清楚, 周圍繞以稍高增厚的角質環。 好發於足跟、蹠骨頭或趾間受壓處。 自覺不同程度疼痛, 病程慢性, 可自然消退。 一般認為兒童較成人易於消退, 多汗或蹠骨異常者不易消退。

尋常疣發生於手掌部, 稱為掌疣, 臨床表現與蹠疣相似。

3.扁平疣

主要侵犯青少年, 大多驟然發生, 為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹,

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表面光滑, 質硬, 淺褐色或正常皮色, 圓形、橢圓形或多角形, 數目較多, 多數密集, 偶可沿抓痕排列成條狀(同形反應)。 一般無自覺症狀, 偶有微癢。 好發於顏面、手背及前臂等處。 病程慢性, 有時突然自行消失, 亦可持續多年不愈, 愈後不留瘢痕。

4.肛周生☆禁☆殖☆禁☆器疣(尖銳濕疣)。

鑒別診斷

根據各種疣的臨床表現、好發部位、發展情況, 診斷不難。 鑒別診斷:

1.尋常疣與疣狀皮膚結核

後者為不規則的疣狀斑塊, 四周有紅暈。 結核菌相關檢查陽性有助於鑒別。

2.蹠疣與雞眼鑒別

雞眼可見中央半透明、黃白色的核心, 壓痛明顯, 表面平滑。

3.扁平疣與汗管瘤鑒別

後者好發於眼瞼附近, 一般顏色與皮膚接近, 組織學完全不同。

4.蹠疣與點狀掌蹠角化病鑒別

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後者早年發病, 常有家族史, 手掌、足蹠均有損害, 散在分佈, 以受壓部位明顯。

治療

多數疣患者在發病1~2年內自行消退, 不少患者即使採用深度破壞性方法, 有1/3疣仍復發, 因此需慎重選擇, 對一些能造成永久性瘢痕的療法, 不宜使用。

1.藥物治療

(1)氟尿嘧啶軟膏;

(2)博萊黴素皮損內注射;

(3)0.7%斑蟊素;

(4)0.1%~0.3%維A酸酒精溶液;

(5)3%酞乙胺軟膏或3%酞乙胺二甲基亞碸搽劑;

(6)0.5%鬼臼毒素;

(7)5%咪喹莫特霜;

(8)抗病毒藥;

(9)其他, 水楊酸, 普魯卡因等均有報導。 干擾素、轉移因數、胸腺肽等免疫增強劑, 全身或疣體注射。

2.光動力學療法

系統或局部外用光敏劑, 光照後引起局部細胞死亡, 可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。

3.物理療法

冷凍療法、電灼療法、鐳射治療、紅外凝固治療適用於數目少的尋常疣和蹠疣。

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4.手術切除

個別巨大疣體可行手術切除術。

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