疥瘡

什麼是小兒疥瘡及其症狀表現

疥瘡是由一種肉眼看不見的蟎類——疥蟎侵襲人體的皮膚引起， 疥蟎鑽入皮膚後， 是一種機械性刺激， 而且死亡的疥蟎和疥蟎的卵糞可引起皮膚的變態反應， 使皮膚發生丘疹、水皰或膿皰， 同時伴有奇癢。 疥蟎通常喜歡侵犯皮膚細嫩的部位， 如指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳☆禁☆頭下、外☆禁☆陰、腹股溝等處。 成人可得疥瘡， 小兒同樣也會得疥瘡。

小兒疥瘡的症狀表現

1。 小兒疥瘡症狀基本皮損為針頭大小丘皰疹、水皰及疥蟲在表皮內掘出的隧道；部分患者陰囊、陰☆禁☆莖上可生成黃豆大的結節；

2。 皮損好發於指縫、腕部屈側、下腹部、股內側上部、外生☆禁☆殖☆禁☆器等處， 頭面、掌蹠不多見， 但嬰幼兒多全身發病， 掌蹠常有膿皰；

3。 皮膚瘙癢劇烈， 尤以夜間為甚；

4。 搔抓可繼發濕疹樣變、膿皰瘡、毛囊炎、癤病等。

5。 皮疹處可找到疥蟲或蟲卵。

小兒疥瘡預防應怎麼做

小兒疥瘡症狀疥蟲很小， 肉眼幾乎看不到。 由於蟲卵變為成蟲約需10天， 若治療不徹底， 用藥不當， 症狀體征消失或好轉後兩周， 病情容易復發。 疥蟲離體後可存活2-3天， 因而疥瘡不僅可與病人接觸直接傳染， 如同臥、握手等， 而且可由被褥、衣服等間接傳染， 如通過旅店的污染被褥得病。 此外， 若不全身用藥， 不消毒煮沸內衣、被褥， 不同時治療家中或集體中的其他患者， 本病難以徹底治癒。

小兒疥瘡怎麼治療

有急性活動性皮疹的患兒從頸部以下塗10%硫磺軟膏， 每日早晚各一次， 塗藥前先用熱水和肥皂洗澡一次， 然後搽藥， 自頸以下， 遍搽全身。 用藥期間不洗澡不換衣服， 連續用4天， 併發膿皰瘡者同時加用抗生素治療3天。

當皮膚瘙癢症狀消失， 普通皮疹消退後觀察2周無復發， 開始用得寶松(劑量每1ml按倍他米松計為7mg)對疥瘡結節進行治療。 得寶松劑量根據結節皮損大小而定， 一般在每個結節基底部注射0。 1～0。 2ml， 根據患兒年齡大小每次總量0。 5～1。 0ml， 結節數目多者4周後注射第二批。

疥瘡結節為直徑3～10mm大小的褐色結節， 常發生于陰囊、陰☆禁☆唇或陰☆禁☆莖等部位， 由於疥瘡結節是由變態反應導致炎性組織對蟲體的纖維包裹， 常規外用抗疥蟲治療及外用類固醇軟膏療效欠佳，

普通疥瘡皮疹痊癒後， 結節不易消退， 劇烈瘙癢， 嚴重影響睡眠。

得寶松注射液每毫升含2mg倍他米松磷酸鈉和5mg二丙酸倍他米松， 其中前者具有組織溶解性強， 水解迅速， 可較迅速控制症狀;後者水溶性小， 緩慢吸收發揮長效作用， 其作用可維持4周左右， 使疥瘡結節逐漸軟化吸收消散， 達到治療目的。

疥瘡結節內注射得寶松對兒童安全有效， 約6小時瘙癢緩解， 2周後結節消退， 1次結節內注射治癒率達93。 93%， 與得寶松治療成人疥瘡結節療效相似， 是治療兒童疥瘡結節有較高臨床應用價值的方法之一。

小兒疥瘡常用的外用藥

1

硫黃軟膏

從頸以下遍搽全身， 每晚1次， 連用7～10天。 成人用10%的硫黃軟膏， 兒童用5%的硫黃軟膏以減少刺激。 擦藥期間不洗澡， 不更衣。 治療結束後觀察2周， 判定療效。 如有復發要及時治療。 還要注意：1、隔離患者。 2、將藥物搽於頸項以下全身， 有皮損部位多搽， 每日二次， 連續3日， 治療期間不洗澡使藥效持久。 3、沸水消毒被患者用過的衣物。 4、家中或集體中患疥瘡者要同時治療。

2

1%丙體六六六(γ-666)霜劑

如疥靈霜、疥得治等， 用法為洗澡後涼幹半小時， 擦藥1次， 24小時後洗澡即可。 該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物， 療效好， 但經皮膚吸收後有潛在的危害。 故婦女、嬰兒不宜使用， 有皮膚破損者最好不用。 搽藥前， 不宜用熱水洗澡， 以免藥物吸收過多。

3

25%苯甲酸苄酯乳劑

每日擦藥1～2次， 連用2～3天， 殺蟲力強， 效果好。

4

30%硫代硫酸鈉溶液

， 每日全身擦藥2次， 1周可愈。

5

甲硝唑

又名滅滴靈， 每次口服0。 2g， 每日3次， 連用7天為1療程。 該藥對疥蟎有殺滅作用， 也可外用2%～3%滅滴靈軟膏。

6

優力膚軟膏

每晚全身擦藥1次， 連用3～5天。

在使用這些藥物時須注意：

①治療前須先用熱水肥皂洗澡。

②用藥範圍除頭面部以外部位均須塗抹， 尤其是皮膚皺褶部位如指縫等， 需多次用力塗抹。

③若用硫磺霜應早晚各1次， 連用3天， 第四天洗澡更衣， 為一個療程。 若用l%γ-666製劑則在用藥後24小時洗澡更衣為一個療程， 第二療程需在下周進行。 兩種療法最好都用兩個療程為宜， 因為疥蟎蟲卵發育為成蟲需10天左右。

④同居一室者需一起治療， 以避免反復交叉感染。

⑤療程結束後， 衣物及被具需煮沸消毒， 不能煮的可水燙或日曬。

疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。

有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治癒，但陰囊的結節則經久不消，患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。

1冷凍採用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每週1次，每次2～3個結節。

2局封取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉，每週1次，共3～4周。

疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。

有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治癒，但陰囊的結節則經久不消，患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。

1冷凍採用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每週1次，每次2～3個結節。

2局封取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉，每週1次，共3～4周。