疫苗注射防新生兒乙肝

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乙肝疫苗在新生兒中的廣泛應用， 在預防新生兒感染乙肝病毒方面已經取得了巨大成就。 然而在這個看似簡單的疫苗注射過程中， 注射時機、方法的偏差卻可能造成母嬰傳播阻斷的失敗， 因此更新醫生的觀念， 進一步降低母嬰傳播的可能性， 非常必要。

要想阻斷母嬰傳播， 首先就要知道母嬰傳播的途徑， 目前認為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內受染和通過卵子受染三種，

因此阻斷也從這些方面考慮。

分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。 分娩過程中子宮的強烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。 由於病毒剛剛進入新生兒的血液中， 如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白， 就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉， 新生兒就不會被感染了。 但如果注射的時間太晚(如數小時， 甚至20小時以後)， 新生兒血液中的病毒， 已經進入肝細胞內， 再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。 因此， 新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時間是越早越好。 那種提出24小時之內注射就可以的看法是完全錯誤的。

關於分娩過程中受染的預防，

最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 根據目前的規定， 乙肝疫苗是免費的， 乙肝免疫球蛋白則是自費的。 但單純注射乙肝疫苗， 其保護作用至少在半個月以後， 如果分娩的過程中已經受染， 單靠乙肝疫苗是很難預防的， 所以應盡可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。 除非在懷孕期間， 母親的HBVDNA一直是陰性。 在這種情況下， 是可以不注射HBIG的。 因為母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關的。 只要HBVDNA陽性， 就有可能傳染胎兒， 滴度越高， 其傳染性就越強。