疫苗知識：什麼是百白破疫苗？

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗， 它是由百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素按適量百白破疫苗量比例配製而成， 用於預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。 目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗（吸附百白破）和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗（吸附無細胞百白破）。

百白破疫苗接種時間和方法
接種時間：嬰兒出生後滿3個月開始接種第一針， 要完成該疫苗的基礎免疫， 還需在出生後滿4個月和滿5個月時再各接種一次。 即在嬰兒體內產生了抗百日咳、白喉和破傷風三種傳染病的抗體。
接種方法：在寶寶臀部外上1/4或上臂三角肌， 進行肌內注射。
接種後反應：注射百白破疫苗的第二針後， 因注射劑量增加了， 往往會發生一定的反應， 如在接種後的當天晚上嬰兒會哭鬧不安， 難以入睡， 有時還會發燒（一般不超過38.5℃）。 注射的局部會紅腫、疼痛， 也可使嬰兒煩躁不安。 這種反應一般可持續1～2天之後自行恢復， 不需處理。
特別提醒：如果嬰兒體溫升至39.5℃以上， 有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應， 應及時到醫院進行診治。 在進行第三針注射時， 應將上述情況回饋給醫生， 由醫生決定是減少劑量注射， 還是改用白破疫苗注射， 或是不再進行第三針注射， 以免再次發生嚴重反應或過敏反應。

百白破疫苗的作用
百白破疫苗經國內外多年實踐證明， 對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。 目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。
百白破疫苗對破傷風的預防效果最好。 使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫後， 所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水準以上， 抗體可維持10-15年時間， 保護率可達95%以上。
對白喉的預防效果也較為理想。 使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫後， 約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水準。 如在1.5-2周歲再加強免疫1針， 抗體可維持5年以上。
百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。 但據一些資料報導， 在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後， 血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上， 其保護率可達到80%左右。 1.5-2周歲再加強免疫1針， 抗體至少可維持2-3年。

百白破疫苗接種後的不良反應及對策
1、家庭護理：在孩子接種疫苗前一天最好洗澡， 接種百白破疫苗後， 要適當休息， 不要劇烈運動或使孩子身體過於疲勞， 並要注意保暖， 防止受涼發生感冒， 發燒或其他疾病。 要給孩子多飲水， 早晚各用消毒棉簽蘸75﹪酒精消毒局部皮膚一次， 連續1-2日， 預防局部因出汗、污垢而繼發感染。 接種疫苗後24小時內禁止給孩子洗澡。
2、一般反應 ：接種疫苗後， 有些小兒會在24 h內出現接種部位疼痛、紅暈， 輕微發熱， 體溫<38℃， 個別出現注射側腋窩淋巴結腫大， 這時讓患兒多飲水， 以促進體內代謝產物的排泄和降低體溫， 一般不需特殊治療。 接種部位紅腫、疼痛， 硬結明顯， 直徑大於5 cm， 一般發生在接種後1周左右， 體溫<38℃， 可用清潔的毛巾濕熱敷， 方法是將毛巾或紗布疊成方塊， 浸在60℃～70℃的熱水中， 稍擰乾後敷在硬結部位， 每5～10分鐘更換1次， 持續20～30 min， 每日至少1～2次， 同時按摩效果更佳。 如高熱不退或有其它異常反應症狀， 應及時送醫院診斷治療， 但不應給予抗生素治療。
3、加重反應 接種部位硬結、積液， 如觸摸局部皮膚有波動感， 表面皮膚不破潰時， 可給予濕熱敷、理療， 早期不存在細菌感染， 切忌切開排液， 以免引起細菌感染及瘺管形成， 必要時按無菌操作要求用滅菌注射器不定期抽液， 也可用魚石脂軟膏外敷；接種部位出現膿腫， 表面皮膚已破潰， 可給予切開排膿、擴創， 注意保護好創面， 配合抗生素治療等等。

接種百白破疫苗的注意事項
（1）接種前應仔細核對劑量、疫苗效期， 並充分搖勻， 做好計畫免疫手冊的登記。
（2）發現有搖不散的凝塊、沉澱物或發現疫苗製品曾有凍結， 貫注簽不清和過期失效時不能使用。
（3）詢問是否有禁忌證的病史， 以不發生意外事故為原則， 保證免疫者盡可能得到接種。
（4）吸附製劑注射後， 局部可發生硬結， 1-2月可吸收， 在接種第二針時應更換部位（另一側臂部注射）。
（5）注射前須備有1%的腎上腺素， 以供發生過敏性休克急救用。
（6）皮內接種卡介苗者在一個月內不能在同一部位注射百白破疫苗。
（實習編輯：朱清銀）