病毒性心肌炎有哪些臨床表現

病情輕重懸殊是病毒性心肌炎最重要的特點之一。 因此臨床症狀個體差異性很大， 輕者可完全無自覺症狀或症狀較輕， 重者可突然出現心源性休克或阿斯綜合征。 根據病程將其分為急性期、遷延期和慢性期3期。

(1)急性期：新發病， 症狀及檢查陽性發現明顯且多變， 病程多在6個月以內。 根據病情輕重分為輕、中、重3型。

①輕型：最常見。 症狀輕或無症狀， 主要為乏力、多汗、胸悶、食欲不振等。 體格檢查可發現面色稍蒼白、心前區第一心音低鈍， 可有輕柔的收縮期雜音， 心律不齊。

②中型：除輕型所表現的症狀外， 起病較急，

③重型：呈暴發型， 起病急驟， 1～2天內出現心功能不全或心源性休克。 病情進展迅速， 可在數小時至數日內死於急性心力衰竭、心源性休克或嚴重心律失常。 患兒極度疲乏、頭暈、煩躁， 年長兒訴心前區痛， 軟弱無力、手足冰涼。 體格檢查可發現面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷、脈搏細弱；心音低鈍， 心尖區第一心音極低鈍， 可聞及收縮期雜音， 常有奔馬律及心動過速、過緩或嚴重的心律失常。

(2)遷延期：急性期之後臨床症狀反復出現，

(3)慢性期：病情反復， 時有加重， 進行性心臟增大或反復心力衰竭， 病程在1年以上。 多見於較大兒童。 臨床上以慢性充血性心力衰竭為主， 其表現類似擴張型心肌病。